Як розпізнати гнійний отит, і як хвороба протікає у дітей

Гнійний отит - гнійний запальний процес, що вражає слизову оболонку барабанної порожнини, а іноді й усі відділи середнього вуха. Захворювання гнійним отитом у дитини спостерігається набагато частіше, ніж у дорослого, причому у віці до 3 років. Причини виникнення Причиною гнійного отиту виступає інфекція. Найчастіше розвиток отиту спровоковано наявністю запального процесу в порожнині носоглотки, звідки інфекція поширюється по слухового проходу. Такий процес одержав назву рінотубарного шляху. Крім цього сприяти попаданню інфекції в порожнину середнього вуха можуть: сильні удари вуха; наслідки менінгіту; кір; сепсис; туберкульоз; переохолодження. Фактори ризику виникнення гнійного отиту у дитини: анатомічна будова вуха і євстахієвих труб; розташування пухкої тканини (а не гладкою, як у дорослих) в порожнині середнього вуха, яка сприяє розмноженню мікробів і виникнення запального процесу; товщина барабанної перетинки у дітей більше, через що відбувається відгородження інфекції; зниження імунітету через його незрілості; проведення великої кількості часу в положенні лежачи; порушення техніки вигодовування немовлят; активне сморкание або видалення слизу за допомогою груші (занадто посилені); чоловіча стать (отити частіше хворіють хлопчики); збільшення мигдаликів; карієс; збільшення аденоїдів. Симптоматика захворювання Класичне перебіг гнійного отиту включає 5 стадій: Початок захворювання - з'являється відчуття закладеності і шуму у вухах, при розмові чується відлуння. Якщо причиною запального процесу у вусі послужить не застуда, то температура тіла може не підвищуватися. Катаральна стадія - починає вироблятися велика кількість випоту слизовою оболонкою середнього вуха, через який виникає відчуття, що щось перетікає у вусі. На цій же стадії з'являються біль у вусі і лихоманка. Доперфоратівная стадія - відбувається інфікування випоту і розвивається гнійне запалення. Біль на цій стадії сильно посилюється і починає віддавати в щелепу або очей. Також спостерігається зниження слуху. Постперфоратівная стадія - виникає прорив барабанної перетинки, і починаються гнійні виділення з вуха. При цьому зменшуються больові відчуття і проходить лихоманка. Репаративна стадія - запальні процеси починають зменшуватися, утворюється рубець на місці прориву барабанної перетинки і починається поступове відновлення слуху. У випадках, коли гній не може вийти назовні, інфекція може рознестися всередині черепної коробки. Це загрожує серйозними наслідками, тому при перших же проявах хворобливих відчуттів у вухах, особливо у дитини, слід невідкладно звернутися за допомогою до отоларинголога. Отити найчастіше виникають раптово. У дітей раннього віку може різко підскочити температура, вони стають тривожними, багато плачуть, відбувається порушення сну і відмова від їжі через сильних болів у вухах. У дітей зазвичай розвиваються двосторонні отити, які не супроводжуються перфорацією барабанної перетинки через її товщини. В результаті цього, гній не може вийти назовні і провокує дуже сильні болі. Запідозрити наявність гнійного отиту у дитини можна по маятникоподібний рух очима при спробі подивитися на хворе вушко. Зовсім крихти при наявності отиту не можуть смоктати груди або пляшечку - з криком відмовляються, починають сукати ніжками, вередувати. Якщо ж малюка покласти на хворе вушко, то біль вщухає і він заспокоюється і починає їсти. Більш старші дітки можуть смикати вухо, скрипіти зубами, погано спати, проявляти меншу активність і відмовлятися від їжі. Всі симптоми зменшуються і поступово проходять після розриву барабанної перетинки. Гній може витікати з вушка протягом декількох днів, поки барабанна порожнина повністю не очиститься. При важких формах отиту можуть розвинутися прояви менингизма - напруга рук і ніг, набухання тім'ячка, закидання голови з ротою, а іноді і понос. Гнійний середній отит хронічний Своєчасно не пролікований отит або невірно пролікований, а також не долікований, імунодефіцитні стани, часті ГРВІ можуть послужити причиною переходу гострої форми отиту у хронічний гнійний середній отит. Це дуже ускладнює подальше лікування і прогноз захворювання погіршується. Основними його симптомами є тривалий генетично з вуха, що зберігається отвір після розриву барабанної перетинки і необоротне зниження слуху. Лікування Всі батьки повинні пам'ятати, що самолікування хронічного гнійного середнього отиту уребенка неприпустимо. Необхідно обов'язково проводити терапію після огляду лікаря і під його постійним контролем. Медикаментозне лікування Хронічний гнійний середній отит, особливо у дітей у віці до 3 років, призначаються антибактеріальні засоби. Залежно від віку і тяжкості захворювання вони можуть призначатися у вигляді суспензій, таблеток або ін'єкцій. Антибіотиками першої черги для лікування гнійних отитів є пеніциліни та їх комбінації з клавулановою кислотою. Це можуть бути Ампіцилін, Амоксицилін, Аугментин, Аугментин, Оспамокс, Амоксиклав та інші. Якщо пеніциліни не можуть бути використані або лікування ними НЕ проносить бажаних результатів, то призначають цефалоспорини, наприклад, Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим, Цефазолин. Якщо ж неможливий прийом перших двох груп через алергію або неефективності, то використовуються макроліди. Найбільш популярні серед них - Кларитроміцин і Азитроміцин. Коли у малюків хронічний гнійний середній отит обов'язково прописуються судинозвужувальні краплі в ніс, які прибирають набряк слизової і розширюють просвіт слухових труб, збільшуючи при цьому їх прохідність. Можуть бути використані: Отривін, Санорин, виброцил, Назівін, Нафтизин, Галазолін, Ксилометазолин та інші. Показано призначення і антигістамінних препаратів, які також здатні прибирати набряклості слизових оболонок. Застосовують: Лоратадин, Кларитин, супрастин, тавегіл, Еріус і т. Д. При сильних болях, а також для зниження високої температури застосовують протизапальні препарати на основі парацетамолу або ібупрофену у вигляді сиропів, свічок і таблеток. Можуть призначатися краплі у вухо, тільки в тому разі, коли відбулася перфорація барабанної перетинки. Хорошим знеболюючим і протизапальним ефектом володіють краплі Отипакс, які можна застосовувати навіть немовлятам. При хронічним гнійним середнім отиті необхідно проводити туалет вуха різними антибактеріальними засобами і антисептиками, призначає лікар. Якщо у дитини хронічний гнійний середній отит, то додатково призначаються імуномодулятори, наприклад, Віферон, біопрепарати (Лінекс, Бактисубтил та ін.), Загальнозміцнюючі засоби. Фізіотерапія Процедури фізіотерапії найчастіше використовуються при хронічному перебігу захворювання. Для цих цілей проводять УФ-опромінення, лазеролеченіе, УВЧ-терапію, грязелікування, ультразвукове опромінення, а іноді й інгаляції з антибіотиками. Хірургічне лікування Якщо консервативне лікування захворювання не приносить результатів, то проводять хірургічну операцію. В основному проводять парацентез - розтин барабанної перетинки з подальшим відкачуванням гною і введенням лікарських засобів. Це дуже болюча процедура і у дітей проводиться під короткочасним наркозом. У будь-якому випадку, при перших же симптомах хронічного гнійного середнього отиту або будь-яких скаргах дитини на вушка необхідно звернутися за отриманням консультації і призначенням адекватного лікування до отоларинголога. Адже такий вид отиту, особливо в дитячому віці, дуже небезпечне захворювання, якщо його не прийнятися вчасно і правильно лікувати.