Сучасні методи лікування нікотинової залежності - ГБУЗ РНД №1 МОЗ РБ.

Сучасні методи лікування нікотинової залежності Поширення тютюнопаління в світі пов'язують з відкриттям Колумбом Нового Світу. Однак широке поширення куріння почалося лише у двадцятому столітті, коли було налагоджено масове і порівняно не дороге виробництво сигарет. На хвилі технічного прогресу і агресивної реклами сигарети стрімко увірвалися в життя широких верств населення, захоплюючи у свій «пекельний круг» все більше людських душ. І якщо громадськість 19-ого і ще більше 20-го століття дивилася на куріння «крізь пальці», то в більш ранній період історії ставлення було іншим. У 16 столітті в Англії злісних курців страчували, їх відрубані голови зі вставленими в рот трубками виставлялися напоказ для залякування населення. У 17 столітті в Туреччині курців тютюну саджали на кіл. В Італії викритих у курінні ченців науки іншим замуровували живими в стіни монастирів. У Росії в 1633 році був виданий указ про заборону куріння, за порушення якого передбачалися найсуворіші покарання, аж до страти. Однак, незважаючи на ці жорстокі заходи «трубка світу», розкурюють «примітивними індіанцями» лише в особливих випадках стала для Старого Світу ледь не знаком елітарності й ознакою хороших манер. Куріння тютюну є однією з найбільш значущих проблем сучасного суспільства. Згідно з даними ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) в світі - 1,26 млрд. Курців. У медицині відсутня посмертний діагноз «помер внаслідок куріння», однак вплив куріння на прояв захворювань тіла і психіки або ускладнення течії наявних - є доведеним медичним фактом. Возом тютюнопаління названо провідною усуненою причиною смерті сучасного населення. Щодня в світі від наслідків цієї шкідливої ??звички помирає понад 10 000 чоловік, щороку - близько 4 000 000. За прогнозами експертів, при збереженні справжньою динаміки прі¬роста курців, до 2020 року жертвами тютюну будуть щорічно ставати близько 10 000 000 чоловік. Близько 600 млн. Чоловік, що живуть в 2010 році, бу¬дут вбиті захворюваннями, пов'язаними з тютюном, половина з них у віці до 50 років. Слід зазначити, що поширеність куріння в Росії одна з найвищих серед індустріально розвинених країн, особливо серед чоловіків працездатного віку - 70,5% є регулярними курцями, 28% - жінки. Актуальність впровадження в медичну практику нових методів і технологій лікування тютюнової залежності наростає. На даний момент медичні методи лікування можна розділити на три групи: Фармакологічні - замісна терапія (нікотинові пластирі, аерозолі), симптоматична (транквілізатори, анксіолітики, патогенетичні), специфічні антинікотиновий препарати не аналогові нікотину - з березня 2010р. на базі реабілітаційного центру застосовується препарат Чампікс, Чи не фармакологічні - рефлексотерапія (голковколювання, аккупунктурного електростимуляція), психотерапія (навчання аутотренінгу з аутосуггестіі, гіпноз, НЛП, раціональна (розумова) терапія), Комплексні - об'єднують різні підходи методики лікування, Комплексний підхід з індивідуальною спрямованістю - напрям, що застосовується при лікуванні тютюнової залежності в практиці реабілітаційних відділень нашого диспансеру. Комплексний (всебічний підхід) Допомога надається звернулися за допомогою на добровільній основі. Лікування починається після 12-24 годин утримання від куріння - для вимальовування компонентів абстинентного синдрому. А. Спочатку проводиться раціональна психокоррекционная бесіда з метою усвідомлення клієнтом тактичних і стратегічних цілей терапії і способу досягнення (Не кращий особистості). Б. прояви психологічних пускових механізмів у поведінці (рефлексів курильного поведінки), невротичні симптоми відміни нікотину, психічні симптоми абстиненції усуваються проведенням психотерапії - гіпноз методом прогресуючої миорелаксации з сугестивному впровадженням комфортного стану некурящого, НЛП (паттерн- помах, робота з якорями), рефлексотерапією. Психотерапевтичне і рефлексотерапевтіческое ведення клієнта здійснюється від 1 до 8 тижнів залежно від динаміки стану і супутніх захворювань, сеанси проводяться 2- 3 разу на тиждень, В. При вираженості симптомів абстиненції (психічне напруження, компульсивний потяг, безсоння, вегетативні розлади) - призначається патогенетична терапія та симптоматичне лікування (атипові нейролептики, антидепресанти, натрапив не стимулюючої дії), Г. При наявності супутніх підгострих або гострих соматичних, судинних, неврологічних захворювань призначається консультація терапевта або невролога. Приклад - хронічна пневмонія, загострення бронхіту, варикозна хвороба, мозочкові розлади, Д. Фізіологічний компонент потреби в нікотині усувається призначенням медичного препарату Чампікс (ми застосовуємо його в терапії з березня 2010р.) Фармакодинамика препарату: Активна речовина - варениклин в ЦНС зв'язується з 2 квітня нейронними нікотиновими, ацетилхолінових рецепторів незначно стимулюючи їх - чим пояснюється зниження біологічної потреби в курінні (перестає хотітися палити - агоністичного активність), а пов'язуючи рецептори, вступає в конкуренцію за них з нікотином (антагоністична активність) - викликаючи некомфортний стан при палінні цигарок. Препарат призначається по інструкції, курсом від 7 до 56 днів. Препарат має з різною частотою та інтенсивність проявляються небажані ефекти (від соматичних до психічних) - тому обов'язково в період призначення потрібен нагляд у лікаря і наступні контрольні явки. Тобто речовина є агоністом і одночасно антагоністом, полегшуючи на ранньому етапі перебудову поведінки курця, яка досягається в ході психокорекційної роботи. Поведінка курця - це сложнорефлекторную стан в першу чергу, вимагає психокорекційного ведення в період відвикання і способу життя. Лікар психіатр-нарколог вищої категорії Сагідуллін А. Ф.