Як діагностуються гемороїдальні вузли? - Сторінка 5

Як діагностуються гемороїдальні вузли? Геморой зазвичай діагностується на етапі первинного огляду лікарем-проктологом. Якщо пацієнту менше ніж 50 років, то перше про що думає лікар при появі ректального кровотечі, це про кровотечу з гемороїдальних вузлів. Для підтвердження діагнозу йому достатньо провести пальцеве дослідження прямої кишки. При виникненні труднощів він може додатково використовувати оптичну трубку (ректоскоп), що дозволяє оглянути пряму кишку через її просвіт. Однак ректальні кровотеча може бути ознакою не тільки геморою, але і більш серйозних проблем, наприклад раку товстої кишки, прямої кишки або анального раку. Якщо первинне обстеження не дозволяє виявити причину ректального кровотечі, то використовується сігмоскопіі, що дозволяє оглянути нижню третину товстої кишки. Якщо ж і цьому випадку неможливо виявити джерело кровотечі використовуються колоноскоп. Він дозволяє отримати зображення товстої кишки на всьому протязі. (Тільки придбавши геморой, людина починає розуміти, а потім і складати анекдоти про проктологів!) Ректороманоскопія (ректоскопія) Дуже точний і достовірний метод дослідження прямої кишки і нижнього відділу сигмовидної кишки шляхом огляду їх внутрішньої поверхні за допомогою ректороманоскопа, введеного через задній прохід на глибину 20-35 см. Показаннями до проведення ректороманоскопії є болі в області заднього проходу, виділення з нього крові, слизу або гною, порушення стільця (запори, проноси), підозра на захворювання прямої і сигмовидної кишки . Збільшуюча оптика, що застосовується в процесі проведення процедури, дозволяє розглянути найдрібніші зміни слизової оболонки. При проведенні ректоскопии доктор, якщо є підозра на злоякісні новоутворення, може взяти матеріал для гістологічного дослідження. Саме біопсія дає остаточну відповідь на питання про доброякісність пухлини. Після 40 років ректоскопію рекомендується проводити як мінімум один раз на рік для попередження розвитку злоякісних новоутворень прямої кишки. Ректороманоскопія проводиться звичайно в колінно-ліктьовому положенні хворого: у цій позиції передня черевна стінка як би трохи провисає, що полегшує проведення тубуса з прямої кишки в сигмовидну. В анальний канал вводять ректоскоп і поступово просувають його вперед при помірній подачі повітря для розправлення просвіту кишки. При вмілому використанні ректоскопа кваліфікованим фахівцем ця процедура фактично безболісна і не вимагає попередньої анестезії. Проведення ректороманоскопии вимагає спеціальної підготовки. Напередодні необхідно ретельно очистити товсту кишку від калових мас. Досягається це за допомогою клізмірованія або проносних засобів. Хворі дотримуються малошлаковую дієту, ввечері вживають тільки чай. Дослідження проводять натщесерце. Аноскопія Аноскопія - метод обстеження прямої кишки шляхом огляду її внутрішньої поверхні за допомогою спеціального інструменту - аноскопа, введеного через задній прохід. При проведенні дослідження аноскоп вводиться в пряму кишку на глибину до 12-14 см. Аноскопія проводиться при скаргах на болі в області заднього проходу, виділення з нього крові, слизу або гною, порушення стільця (запори, проноси), підозра на захворювання прямої кишки. Аноскопія є доповненням до пальцевому ректальному обстеженню і передує ректороманоскопии і колоноскопії. Як і ректороманоскопія, аноскопія вимагає підготовки у вигляді очисної клізми після звичайного стільця і ??утримання від їжі аж до дослідження. (Доктор, мені погано! - Де погано? - У задньому проходе.- А що там може бути хорошого?) Біопсія Біопсія товстої кишки дає можливість провести гістоморфологічне дослідження підозрілих ділянок - поліпів, новоутворень, пухлин. Розрізняють «сліпу» біопсію (застосовується при підозрі на дифузні ураження кишки) і «прицільну» (проводящуюся при підозрі на пухлини, хвороба Крона, туберкульоз). При запальних захворюваннях товстої кишки біопсія дає можливість оцінити ступінь вираженості патологічного процесу і контролювати ефективність проведеної терапії. Забір тканин виконується при виконанні ректороманоскопії і здійснюється різними ендоскопічними інструментами. Колоноскопія Колоноскопія (фіброколоноскопії, колонофіброскопія) - метод ендоскопічної діагностики захворювань товстої кишки, при якому дослідження товстої кишки проводиться за допомогою спеціального апарата - колоноскопа. Колоноскопія є найбільш інформативним методом ранньої діагностики доброякісних і злоякісних пухлин товстої кишки, неспецифічного виразкового коліту, хвороби Крона та ін. І дозволяє в 80-90% випадків оглянути товсту кишку на всьому протязі. Під час проведення колоноскопії візуально оцінюється стан слизової оболонки товстої кишки. Колоноскопія - не тільки метод дослідження, але також і лікувальна процедура, що дозволяє видалити доброякісні пухлини, зупинити кровотечу, витягти сторонній предмет і ін. Звичайно колоноскопію проводять без анестезії. Хворим з вираженими болями в області заднього проходу показана місцева анестезія, якщо ж мають місце тяжкі деструктивні процеси в тонкій кишці, масивний спайковий процес в черевній порожнині, доцільно здійснювати колоноскопію під загальною анестезією. (Доктор, я ніяк не можу покакать! А скільки вам років ? Вісімдесят один. А вам не здається, що ви вже достатньо покакалі у своєму житті?) Колоноскопія - високоінформативний метод дослідження лише в тому випадку, якщо пацієнт приділяє серйозну увагу виконанню рекомендацій доктора - зокрема, очищенню кишечника. Необхідно дотримуватися спеціальної бесшлаковую дієту, виключивши з раціону харчування овочі та фрукти, картопля, зелень, ягоди, гриби, бобові, чорний хліб. Можна вживати бульйон, манну каша, яйце, відварене м'ясо, варену ковбасу, рибу, сир, масло, кисломолочні продукти, крім сиру. Напередодні колоноскопії і в день проведення дослідження дозволяється прийом тільки рідкої їжі - кип'ячена вода, бульйон, чай. Клізмірованіе виробляється до виходу чистої води. Ультразвукове дослідження УЗД кишечника (ультрасонографія) є цінним методом діагностики. Одночасне використання двох методик ультразвукового дослідження (абдомінальної, т. Е. Через передню черевну стінку і ендоректальний) допомагає провести диференціальну діагностику запальних та пухлинних процесів в прямій кишці, виявити ступінь поширеності захворювання, наявності метастазів. Ультрасонографія допоможе визначити зміни тонкої кишки типу вогнищевого або дифузного потовщення стінки, тканинних утворень, ригідності петель кишечника, абсцесів і т. Д. УЗД-обстеження середнього і нижнього відділу черевної порожнини дуже цінно у пацієнтів з клінічними ознаками патології тонкого кишечника. Метод не вимагає істотної підготовки і дозволяє без технічних труднощів визначити стан прямої кишки і сусідніх органів, що особливо важливо для діагностики запальних захворювань (виразковий коліт, хвороба Крона), дивертикульозу та ін. Лабораторний аналіз калу Загальний аналіз калу здатний встановити наявність прихованої крові, кількість жовчних пігментів, присутність паразитів. Лабораторний аналіз калу пацієнти здають при підозрі на запальні захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрит шлунка, а також виразка шлунка, дванадцятипалої кишки), на ураження печінки (жовтяниця), глистную інвазію та ін. В ході лабораторного дослідження лаборант оцінює колір, запах, консистенцію , додаткові включення (кров, слиз, фрагменти глистів, чужорідні тіла), виробляє мікроскопічний аналіз - присутність мікроскопічних часток крові, яйця глистів, неперетравлених частинок їжі, мікробів, хімічний аналіз - визначення кількості ферментів, пігментів, токсинів. Аналіз здатний виявити запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, наявність глистової інвазії, наявність і склад флори в кишечнику, виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, підшлункової залози і кишечника. Аналіз калу на приховану кров здатний встановити джерело кровотечі у вищерозташованих відділах кишечника. Результат аналізу калу на приховану кров допомагає діагностувати варикозно-розширені вени стравоходу і шлунку, виразку, рак різних відділів шлунково-кишкового тракту, неспецифічний виразковий коліт, дизентерію, геморагічний синдром та інші состоянія.Хірург пояснює призовникам: у всіх я буду досліджувати пальцем пряму кишку. Неприємно, звичайно, але ви скажіть «Двадцять два» - і огляд вже закінчиться - настільки це швидко. Заходить перший, лікар його нахиляє: - Двадцять - ой - два! - Все, огляд закінчений. Заходить другий: - Двдцать два! - Все, огляд закінчений. Заходить третій: - Один, два, три, чотири, п'ять ... Приходить сисадмін а проктолога і каже: -Що-то у мене вузли в анус якісь, сині та чешутся.-Так це у вас, голубе, геморрой.-Да ? А я думав, це антивирусник «Доктор Веб».