Відсутність місячних (аменорея) - причини і лікування

        Затримка місячних нормальний ознака вагітність. У нормі місячних немає у дівчаток до періоду статевого дозрівання і у жінок після менопаузи. В інших випадках відсутність менструацій може говорити про різних захворюваннях і вважається порушенням менструального циклу, вимагає корекції. Відсутність місячних також називають аменореєю. Первинна аменорея, тобто ситуація, коли місячних не було жодного разу в житті, у дорослої жінки зустрічається вкрай рідко, тоді як вторинна аменорея, при якій менструації припиняються в репродуктивному віці і не з'являються протягом трьох і більше циклів, досить поширена. Аменорея вважається варіантом норми при прийомі низькодозованих оральних контрацептивів, які призводять до менструальноподібнакровотеча в перерві між прийомом таблеток кожного циклу. Якщо приймати такі препарати тривалий час, внутрішній шар матки (ендометрій) стоншується, і місячні можуть ставати дуже мізерними або припинятися зовсім. У невагітної жінки місячних може не бути через різних емоційних і фізичних станів, починаючи від специфічного способу життя і закінчуючи серйозними хворобами. У більшості випадків аменорея розвивається через гормональних порушень, пов'язаних з роботою статевих органів і всієї ендокринної системи. Перш ніж почати лікування з приводу відсутності місячних, необхідно обстежитися і виключити вагітність. ПРИЧИНИ ПОЯВИ АМЕНОРЕІЗаболеванія, при яких може розвинутися аменорея: вагітність, в т. Ч., Позаматкова; менопауза, в т. ч. передчасна; анорексія і булімія; кіста яєчника; пухлини мозку; пролактінома (аденома і мікроаденома гіпофіза, пухлина гіпофіза); ожиріння; синдром полікістозних яєчників (СПКЯ); синдром виснажених яєчників; захворювання, що передаються статевим шляхом; дисфункціональні маткові кровотечі; хронічний стрес. Фактори, також призводять до відсутності місячних: запальні та інфекційні хвороби органів малого тазу; дієти, різке схуднення, недоїдання; гостра стресова ситуація; прийом гормональних препаратів; швидкий набір ваги. СИМПТОМИ АМЕНОРЕІАменорея проявляється відсутністю менструації відповідно, жінка не може зачати дитину. Для всіх видів аменореи характерно безпліддя. Інші симптоми цього порушення належать до певних видів аменореї. Як правило, при первинній аменореї, викликаної генетичними причинами, визначається недорозвинення статевих органів дівчинки. Запідозрити такий вид аменореї можна за зовнішнім виглядом: дівчатка з первинною аменореєю зазвичай мають непропорційно довгі руки і ноги, високий зріст і короткий тулуб. При помилковою аменореї, пов'язаної з анатомічними особливостями будови статевих органів або їх заращением, у дні передбачуваних місячних розвиваються переймоподібні болі внизу живота. Тривають вони близько двох-трьох днів, супроводжуючись нерідко нудотою, головним болем, збільшенням молочних залоз. Вторинна аменорея, причиною якої служать гормональні порушення, проявляється в поєднанні з симптомами, схожими на клімактеричні: слабкістю, приливами жару, підвищеним потовиділенням, болями в серці. Якщо у жінки синдром полікістозних яєчників, як правило, крім відсутності місячних вона страждає ожирінням, гирсутизмом (підвищеним оволосением обличчя і тіла), відзначається високий рівень інсуліну в крові. Відсутність менструацій, що виходить за рамки норми, вимагає консультації гінеколога. ДІАГНОСТИКА АМЕНОРЕІЧтоби встановити причину відсутності менструацій, необхідний огляд гінеколога, а також ряд обстежень, які лікар підбирає для кожної жінки індивідуально. Діагностика аменореї включає: УЗД органів малого тазу; аналізи крові на гормони (фолікулостимулюючий гормон, лютеїнізуючий гормон, естрадіол, пролактин, вільний тестостерон при поликистозе яєчників; Т3, Т4, тиреотропний гормон (ТТГ), а також на рівень глюкози в крові, при ожирінні і СПКЯ тест на толерантність до глюкози; при підозрі на пухлину гіпофізу призначають обстеження у невролога, КТ та МРТ головного мозку, рентген черепа і турецького сідла; при ендокринних порушеннях проводять спеціальні проби з деякими видами гормонів; при первинній аменореї необхідно визначити структуру статевих хромосом (каріотип); якщо на УЗД виявлені зрощення в порожнини матки, призначають гистероскопию огляд матки зсередини спеціальним приладом; при синдромі полікістозних яєчників можливе проведення діагностичної лапароскопії. Якщо ви збираєтеся приймати гормональні контрацептиви, важливо знати, що на тлі їх прийому обсяг менструальних виділень, як правило, відчутно скорочується. Але якщо кровотеча в покладений термін не виникає, необхідно переконатися у відсутності вагітності, а тільки потім продовжувати пити таблетки з наступної упаковки, оскільки жодне протизаплідний засіб не має 100% ефективності. Лікар може порекомендувати змінити оральний контрацептив, якщо місячні не наступають в перервах між прийомом таблеток. При відсутності менструацій вимір базальної температури не має значення, особливо якщо ви вимірюєте її вперше. Щоб виключити вагітність, проводять тест на визначення хоріонічного гонадотропіну в сечі (звичайний тест на вагітність), а також у сироватці крові цей аналіз найбільш інформативний. У тому випадку, коли місячних немає більше 8 місяців, необхідно пройти обстеження, яке призначить лікар. Звернутися слід до гінеколога або гінеколога-ендокринолога. ЛІКУВАННЯ АМЕНОРЕІТо, як буде проходити лікування аменореї, залежить від форми хвороби і ступеня її тяжкості. У всіх випадках, крім помилкової аменореї, призначають ЗГТ (замісна-гормональну терапію), покликану нормалізувати функцію яєчників. Якими препаратами лікують аменорею? Естрогени. Рекомендуються для жінок з порушеннями функції яєчників, викликаними зміною гормонального фону, а також для дівчаток із затримками статевого дозрівання без неврологічних порушень. Препарати «Дивігель», «Прогінова», «Фолікулін», «Естрофем». Гестагени. Застосовуються при всіх видах аменореї. До них відносяться «Норколут», «Дюфастон», «Прегнин», «Утрожестан». Аналоги гонадотропін-рилізинг гормонів. Це препарат «цикломати», який використовують для стимуляції овуляції у жінок з полікістозних яєчників, допомагаючи пацієнтці завагітніти. Цими препаратами лікують первинну аменорею, викликану порушеннями роботи гіпофіза і гіпоталамуса. КОК. Комбіновані оральні контрацептиви, що містять естрогени і гестагени, при синдромі полікістозних яєчників рекомендується використовувати КОК, які мають антиандрогенное дію («Жанін» або «Діані-35»). Антіестрогени. До них відносяться синтетичні нестероїдні препарати («Кломіфен»), що викликають гіперстимуляцію яєчників. Їх застосовують для лікування безпліддя у пацієнток з вторинною аменореєю. Як довго приймати такі ліки? Залежить від ситуації і визначається лікарем. Іноді потрібно пити гормони по 3-6 місяців, в інших випадках до настання менопаузи. Одночасно з прийомом гормонів (за умови підтвердженого діагнозу «аменорея») рекомендовано приймати фітопрепарати. Для них характерна відсутність побічних ефектів, а також гарна переносимість. Комплекс «Тайм фактор» містить чотири унікальні рослинні комбінації, кожна з яких м'яко і ефективно регулює рівень гормонів і покращує самопочуття у всіх фазах менструального циклу. Фітопрепарати делікатно коригують гормональний фон і регулярність циклу і відчутно прискорюють процес одужання на тлі медикаментозної терапії. У деяких випадках необхідно хірургічне втручання. Операцію проводять при помилковій аменореї, коли вихід менструальної крові неможливий через зрощень у порожнині матки або цервікальному каналі. У цих випадках зрощення січуть (проводиться гістерорезектоскопія), після чого призначають естрогени і гестагени. Не обійтися без хірургії та при пухлинах гіпофіза, які вимагають видалення при цьому гіпофіз руйнують або видаляють, або проводять променеву терапію, потім також прийом гормонів. При синдромі полікістозних яєчників 70% успіху в лікуванні безпліддя дає лапароскопія мікрохірургічна операція, в процесі якої роблять клиноподібну резекцію яєчників, видаляючи їх змінені ділянки, що дозволяє відновити овуляцію. Якщо аменорея була викликана стресовій або фізичним навантаженням, різким зниженням маси тіла і подібними функціональними порушеннями, необхідно в першу чергу усунути причину хвороби. Зазвичай після цього менструальний цикл відновлюється або його відновлюють з допомогою гормонів. В цілому для нормальної роботи репродуктивної системи жінці необхідно важити більше 44-46 кг. Щоб одужання не надто затягувалося, важливо змінити спосіб життя. Жінкам із зайвою вагою, що страждають аменореєю, призначають низькокалорійне харчування і фізичні вправи: особливо важливо це при поликистозе яєчників, коли надмірна вага тільки посилює ендокринні порушення. Як наслідок може розвинутися цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, атеросклероз, та й ефективність лікування аменореї і безпліддя знижується. Важливо отримувати повноцінне та вітамінізоване харчування, регулярно відпочивати, позбутися стресу і негативних емоцій. У тих випадках, коли аменорея була викликана емоційними потрясіннями, не завадить відвідати психотерапевта. Гормональна терапія вдало поєднується з фізіопроцедурами, регулюючими обмін речовин і нормалізують місячний цикл. В якості фізіотерапевтичного лікування ефективні ендоназальний електрофорез новокаїну, тіаміну або цинку, електрофорез на шийно-лицьову і комірцеву зони вплив на ці ділянки тіла дозволяє безпосередньо впливати на область гіпофіза і гіпоталамуса. УСКЛАДНЕННЯ АМЕНОРЕІОтсутствіе менструацій практично ніколи не проходить безслідно. З аменореей пов'язаний цілий ряд порушень роботи органів і систем, що загрожує ускладненнями. Безпліддя. Як і серйозні порушення менструального циклу, безпліддя відноситься до найбільш частих ускладнень аменореи, усунути які не завжди є можливим. Материнство в цих випадках можливе при індукції овуляції, інсемінації спермою чоловіка або донора або екстракорпоральному заплідненні (ЕКО). У деяких випадках допомогти може тільки сурогатне материнство. «Вікові» хвороби у молодих. Цукровий діабет, захворювання серцево-судинної системи, остеопороз такі діагнози можна «заробити» у віці, далекому від літнього, якщо не звернути увагу на аменорею і не пройти курс лікування. Онкологічні захворювання. Підвищується ризик зміни тканин матки, структури ендометрія, що може призвести до розвитку раку. Загроза викидня. Якщо в анамнезі у вагітної жінки присутній аменорея, викликана гормональними порушеннями, ризик мимовільного переривання вагітності зростає, особливо на ранньому терміні, можуть також початися передчасні пологи, розвинутися прееклампсія (високий тиск, білок в сечі і ін.) І діабет вагітних. ПРОФІЛАКТИКА АМЕНОРЕІМожно чи попередити аменорею, а також пов'язані з нею порушення циклу і захворювання? Це можливо за умови регулярних візитів до гінеколога (не рідше разу на рік), спостереженні у ендокринолога або невропатолога при наявності супутніх хвороб. Крім цього дуже важливо вести здоровий спосіб життя займатися фізичними вправами, відпочивати активно, повноцінно харчуватися і стежити за своєю вагою, позбавлятися від стресу. Важливу роль в профілактиці порушень менструального циклу грає регулярне статеве життя. У мене місячні як годинник, але такі болючі. Кошмар просто. Вже краще б їх зовсім не було. До недавнього времни не знала чим і лікується. Більше но-шпу купувала, але й вона не завжди допомагала. Порадили місяці два тому Юніспаз спробувати. Це річ. Біль за півтори години знімає, і при цьому препарат абсолютно безпечний. Навіть дітям можна давати. Здрастуйте Марія підкажіть будь ласка! у мене достатній час немає місячних і лікарі теж не знають в чому справа, з гормонами все в порядку! у мене не було місячних місяці три пішла до лікаря здала всі аналізи які виявилися дуже хорошими при цьому вона мені прописала Джес, але я їх не приймала. Після цього я завагітніла і в мене плід завмер, і після місячних немає знову я вже втомилася здавати аналізи за не маленькі гроші. лікар каже все гаразд але місячних немає донині! (((У мене місячних немає вже два місяці, підозріло, що за збої такі, потрібно напевно до лікаря йти, блін, а так не хочеться. Хтось знає що це може бути? (вагітність виключена).