інвазивної епітеліальних РАК ЯЄЧНИКІВ - ЛІКУВАННЯ по стадіях

Інвазивні епітеліальних РАК ЯЄЧНИКІВ - ЛІКУВАННЯ ПО СТАДІЯМОперація з видалення та стадіювання пухлини є першим етапом лікування раку яєчників практично на всіх стадіях. Циторедуктивна операція проводиться при необхідності. Стадія IОперація для визначення стадії раку і видалення пухлини є вихідним методом лікування. Ракова пухлина виявляється всередині одного або обох яєчників, без поширення на лімфатичні вузли або інші органи на стадіях IA та IB (T1a або T1b, N0, M0). Від зовнішнього вигляду ракових клітин під мікроскопом (так званий ступінь пухлини) залежить післяопераційне лікування. Якщо клітини пухлини виглядають практично як здорові клітини яєчників, то вона має I ступінь. Як правило, для даних пухлин прогноз хороший, і будь-яке лікування після операції більшості пацієнток не потрібно. Обсяг вихідної операції може бути змінений, якщо пацієнтка з раком яєчників стадії IA і 1 ступенем розвитку пухлини хоче після лікування мати дітей. Хірург може провести лише видалення ураженого яєчника і прилеглої до нього маткової труби, замість видалення обох яєчників, матки і обох маткових труб. II ступінь розвитку пухлини припускає, що її клітини зі здоровими клітинами яєчників мають деяку схожість. При цьому призначається після операції або післяопераційна хіміотерапія, або ретельне спостереження за пацієнткою без подальшого лікування. Проводиться 3-6 циклів лікування комбінацією карбоплатину і паклітакселу (препарат Таксолу). Клітини раку III ступеня зовсім не схожі під мікроскопом на здорові клітини яєчника. Лікування подібних пухлин зазвичай включає хіміотерапію, яка проводиться так само, як і при II ступеня опухли. Стадія IC (T1c, N0, M0): При лікуванні раку яєчників стадії IС засобом першого вибору є стандартна операція з видалення пухлини і визначення її стадії. Рекомендується хіміотерапія після операції. Зазвичай 3-6 циклів комбінації паклітакселу і карбоплатину. Стадія II (включаючи IIA, IIB, IIC) З операції для визначення стадії і зменшення розміру новоутворення починається лікування при всіх ракових пухлинах стадії II. Мета хірурга - це видалити якомога більший обсяг пухлинних тканин. Як мінімум, 6 циклів хіміотерапії рекомендується після операції. Деяким жінкам з раком яєчників II стадії призначається інтраперітонеальное (ІП) введення препаратів замість внутрішньовенної хіміотерапії. Стадія IIIТак само, як пухлина II стадії лікується рак яєчників на стадії IIIA, IIIB і IIIC. Проводиться спочатку хірургічне стадіювання пухлини і зменшення її розмірів (подібно стадії II). Також иссекаются обидва яєчники, матка, обидві маткові труби і сальник (жирова тканина верхніх відділів черевної порожнини, розташована поруч зі шлунком і кишечником). Хірург намагається видалити якомога більший обсяг пухлинних тканин. Скоротити розмір пухлини до 1 см в діаметрі і не більше - мета ціторедуктівной операції. Говорять про «оптимальної ціторедукціі», якщо подібна мета досягнута. Поширюється пухлина в деяких випадках на кишечник, а тому сікти доводиться і частина кишечника для видалення всіх ракових клітин. Прогноз для життя краще, коли залишилася після операції розмір пухлини мінімальний. Комбінована хіміотерапія проводиться після відновлення від операції. 6 циклів поєднання карбоплатина (або цисплатину) і якого-небудь таксану, наприклад, паклітакселу (препарат Таксолу), які вводяться внутрішньовенно, призначається найчастіше. Інтраперітонеальное (ІП) введення препаратів є іншим варіантом післяопераційної хіміотерапії. По суті, жінці призначається поєднана ІП і внутрішньовенна хіміотерапія, оскільки ІП хіміотерапія передбачає, поряд з внутрішньоочеревинному введенням паклітакселу і цисплатину, внутрішньовенне введення паклітакселу. Найчастіше після оптимальної ціторедукціі призначається ІП хіміотерапія. Якщо великий обсяг пухлини залишився в черевній порожнині, то належного ефекту ІП хіміотерапія може не надати. Вважається, що працює ІП хіміотерапія краще внутрішньовенної, але при цьому викликає і більш серйозні побічні ефекти. Нерідко до припинення лікування наводять дані небажані явища. Саме тому далеко не всім пацієнткам підходить ІП хіміотерапія. І, тим не менш, при поширеному раку яєчників це гідний варіант лікування. Для визначення рівня пухлинного маркера під назвою CA-125 після операції, а також під час і після хіміотерапії проводиться аналіз крові. Може бути проведена КТ для оцінки ефективності лікування. Зрідка хіміотерапія призначається до операції в тих випадках, коли для проведення повноцінного ціторедуктівной хірургічного втручання пацієнтка занадто слабка. Потім може бути призначена операція, якщо хіміотерапія виявляється ефективною, і стан жінки покращується. Найчастіше хіміотерапія призначається знову після проведення операції. Повторна планова ревізія Багато фахівців після завершення хіміотерапії в минулому рекомендували для оцінки реакції пухлини повторну операцію (лапароскопії / лапаротомії). Це так звана повторна ревізія. Але подібні операції суттєвої користі не приносять, а тому в стандарти лікування раку яєчників вони більше не входять. І, тим не менш, в ході клінічних досліджень вони проводяться. Планова ревізія може виявитися корисною при вивченні нових методів лікування - для визначення їх ефективності. При лапароскопії хірург створює невеликий отвір нижче пупка, в нього вводиться тонка трубка з лампочкою на кінці. Лікар може оглянути черевну порожнину зсередини і за допомогою неї оцінити ефективність лікування. Щоб лікар міг оглянути черевну порожнину і малий таз і провести біопсію, лапаротомія вимагає проведення хірургічного розрізу, розмір якого повинен бути досить великим. Ваш лікуючий лікар вирішує питання про необхідність додаткової хіміотерапії на підставі результатів повторної ревізії. Консолідаційних терапія Лікар може призначити додаткову хіміотерапію в деяких випадках після зникнення пухлини на тлі первинного лікування. Вона носить назву консолідаційної або підтримуючої. Призначена консолідаційних терапія для знищення всіх ракових клітин, скупчення яких для виявлення звичайними методами обстеження занадто малі. Мета терапії - це запобігання рецидиву пухлини після проведеного лікування. Щомісячне введення паклітакселу протягом року, як було показано в одному дослідженні, відстрочило рецидив раку, але тривалість життя жінок це не збільшило. Інше дослідження істотної користі від додаткових 6 циклів (18 тижнів) даного ліки не виявило. Вивчається використання консолідаційної терапії і в інших роботах. Стадія IVРаспространеніе пухлини на віддалені від яєчників органи: печінку, кістки, легені - передбачає стадія IV. Повністю вилікувати рак на даній стадії сучасні методи не дозволяють, але все ж лікування пухлини проводиться. Мета такого лікування - це допомогти пацієнтці гідно прожити довше. Так само, як пухлина на стадії III, лікується рак на стадії IV. Застосовується операція для максимального скорочення розмірів з подальшою хіміотерапією. Вихідна хіміотерапія є іншим варіантом лікування. Потім проводиться операція, якщо пухлина зменшується. Після неї найчастіше знову призначається хіміотерапія. Лікування з метою поліпшення якості життя є ще одним варіантом (що не зачіпає саму пухлину). Подібна терапія називається паліативної. Рецидивуючий або персистуючий рак яєчників Якщо пухлина після лікування знову з'являється, то вона називається рецидивуючої. Рецидив може бути віддаленим (поширення в печінку, кісткову тканину, легені) або місцевим (в тому органі, де виникла первинна пухлина, або поруч з ним). Персистируюча пухлина на тлі лікування так і не зникає повністю. Нерідко місяці або навіть роки опісля після вихідного лікування рецидивують поширені епітеліальні пухлини яєчників. Рекомендується додаткова операція в деяких випадках. Але більшості пацієнток з персистуючим або рецидивуючим раком яєчників призначається та чи інша хіміотерапія. Від ліків, які застосовувалися раніше, і від ефективності їх дії (тобто від часу, протягом якого була відсутня пухлина) залежить вибір хіміопрепарату. Тим ефективність додаткової хіміотерапії більше, чим більше часу потрібно пухлини для нового зростання після лікування. Пацієнтці може бути знову призначений карбоплатин / паклітаксел, якщо пройшло 6 місяців і більше з моменту попереднього лікування. Одночасне застосування карбоплатину та іншого хіміопрепарату є іншим варіантом. Можливе використання інших хіміотерапевтичних препаратів, якщо рак рецидивує менш, ніж через 6 місяців (або пухлина не зникала взагалі). Різні режими хіміотерапії деяким жінкам призначаються на кілька років. Найрізноманітніші хіміопрепарати застосовуються для лікування раку яєчників. До них відноситься циклофосфамід, алтретамін, ліпосомальний доксорубіцин, ифосфамид, доцетаксел, винорелбин, іринотекан, гемцитабін, оксаліплатин, мелфалан, топотекан і бевацизумаб. Крім цього, гормональне лікування такими препаратами, як тамоксифен, анастрозол або летрозол, деяким пацієнткам допомагає. Якщо спочатку хіміотерапія пацієнтці не проводилася, то можливе використання деяких препаратів, які застосовуються при знову виявленому раку яєчників. Зазвичай це паклітаксел і карбоплатин. Клінічні дослідження нових методів лікування можуть принести велику користь жінкам з персистуючим або рецидивуючим раком яєчників. Ви можете дізнатися у лікаря про відповідні роботах в галузі вивчення вашого типу раку. Можлива хіміотерапія високими дозами з подальшою трансплантацією кісткового мозку при персистирующем або рецидивуючому раку яєчників. Вельми серйозними побічними ефектами володіє дане лікування. Не доведено, що воно дозволяє довше прожити пацієнтам. Найкраще проводити лікування як частина клінічних досліджень в галузі поліпшення даної процедури. Методи паліативного лікування Асцит - скупчення рідини в черевній порожнині, типове ускладнення при раку яєчників. Це ускладнення приносить безліч незручностей, але може бути вилікувано за допомогою парацентезу (пункції черевної порожнини). Голка, через яку в спеціальний флакон виводиться рідина, вводиться після місцевого знеболювання шкіри. Періодично необхідно повторювати цю процедуру. Рекомендується безпосереднє введення хіміопрепарату в черевну порожнину в деяких випадках. Обидва методи лікування дозволяють деяким пацієнткам прожити довше і полегшують симптоми. Тим не менш, лікувальний ефект нерідко є лише тимчасовим, і ракова пухлина рецидивує. Ракова пухлина яєчників може викликати закупорку травного тракту. Подібний стан, яке називається обструкція, супроводжується нудотою, блювотою і болями в животі. Може бути скрутним лікування закупорки кишечника. Нерідко пухлина досягає таких розмірів, що виявляється марною операція з лікування обструкції кишечника. Лікар через шкіру безпосередньо в шлунок може ввести трубку, по якій буде шлунковий відводитися сік, для полегшення стану пацієнтки. Таким чином, в шлунково-кишковому тракті перешкоду частково усувається. Це полегшує нудоту, блювоту і болі. + 7495 66 44 315 - де і як вилікувати рак ЗАПИТ на ЛІКУВАННЯ РАКУ