бленнорея - гострий гнійний кон'юнктивіт, викликаний гонококом. Опис, симптоми, лікування.

Бленнорея це кон'юнктивіт з гнійним перебігом, частіше викликається гонококом. Хвороба проявляється набряками і почервонінням століття, виділенням гною з органів зору. Іноді важкий перебіг бленнореи призводить до формування виразкового дефекту рогівки, більма на оці, панофтальмита. Такі ускладнення можуть викликати атрофію зорового нерва або втрату ока. Діагностика грунтується на огляді хворого, бакпосева виділень з очей. Лікування зводиться до промивання порожнини слизової оболонки очей, введенню різних препаратів шляхом інстиляцій, системному прийому антибіотиків. Що таке бленнорея? Офтальмобленнорея, або бленнорея один з різновидів інфекційних кон'юнктивітів. На тлі запалення з'являється гнійне виділення з очей. За типом течії існує бленнорея новонароджених, бленнорея дорослих. По виду збудника хвороба може бути гонококовою і негонококової. Зараз серед новонароджених бленнорея нечасте явище, тому що в пологових будинках вживаються всі необхідні заходи для її запобігання. Причини бленнореи Найчастіше бленнорея розвивається при зараженні очей гонококом. Іноді ж патологія викликана іншими представниками патогенної мікрофлори пневмококами, стрептококами, паличкою кишкової або змішаною інфекцією. Зрідка діагностується бленнорея, викликана хламидией трахоматис, і майже завжди вона з'являється на тлі гонореї. У новонароджених бленнорея розвивається при зараженні від матері в пологах. Коли голівка стосується родових шляхів, то бактерії проникають в область очей. Внутрішньоутробно плід теж може інфікуватися, але такі випадки не часті. Якщо ж це сталося, плід заражається при тривалих пологах або на тлі раннього розтину міхура. Іноді дитина захворює бленореєю і після пологів, заразившись через нехтування правилами гігієни матір'ю. Бленнорея дорослих результат попадання інфекційних частинок в органи зору від самого ж хворого, в основному через брудні руки. Клінічна картина бленнореи Симптоми бленореї у новонароджених з'являються на 3 добу після інфікування в пологах. Якщо ж плід був заражений до народження, то сильний гнійний кон'юнктивіт виявляється відразу після пологів. Як правило, вражені обидва органи зору. При післяпологовому інфікуванні спочатку захворює одне око, через деякий час другої. Патологія у дітей стартує з освіти набряку зони на кон'юнктиві, гіперемії, почервоніння, пізніше спостерігається набрякання всього очі. Повіки щільно стискаються, часом їх неможливо розкрити навіть при зусиллі. Слизова оболонка злегка кровоточить, якщо до неї доторкнутися. На стадії початкового запалення та інфільтрації виділень з ока немає, або воно серозне і дуже убоге. Через кілька днів повіки стають більш м'якими, а з-під них витікає густий гній. Гній склеює вії, а часто навіть тече вниз по обличчю. Такий період триває до 21 дня. Далі спостерігається період папиллярной гіпертрофії. Він зводиться до зниження обсягу гнійного ексудату, спадання набряклості вік, ослаблення гіперемії слизової оболонки ока. Формуються освіти у вигляді папул, сосочків, складок. Після одужання кон'юнктива повертається до нормального зовнішнього вигляду. Якщо протягом бленнореи існувало без ускладнень, то рубцювання тканин не спостерігається. Важкі форми патології з формуванням виразкових дефектів викликають появу рубців, іноді аж до вивороту століття. Рідко при злоякісному перебігу уражається рогівка з її зараженням гонококами. Харчування рогівки порушується, вона тьмяніє, на рогівці розростається сіро-жовтий інфільтрат. Пізніше на цьому місці утворюється гнійна виразка. Бленнорея - гострий гнійний кон'юнктивіт, викликаний гонококом Такий розвиток подій може закінчитися зарастанием виразкового дефекту, розсмоктуванням инфильтрированной зони, що призводить до певної каламутності рогової оболонки ока. У важких випадках після виразки очей покривається більмом, яке прирощується до райдужці. Якщо ж гній проникає в глибші частини ока, може розвиватися ендофтальміт, панофтальміт. У дорослих пацієнтів патологія охоплює одне око, а на другий поширюється рідше. Але в цілому хвороба протікає складніше, ніж у дітей. Клінічна картина завжди більш виражена, ризик ускладнень набагато вище. Якщо ж природа бленнореи не пов'язана з гонококами, то перебіг хвороби, як правило, легке. Бленнорея в цьому випадку схожа з проявами інших бактеріальних кон'юнктивітів. Якщо ж причина хвороби хламідіоз, то найчастіше бленнорея доповнюється отитом, лімфаденітом, ураженням легень. Діагностика бленнореи Огляд і опитування хворого дозволяє припустити походження гнійного кон'юнктивіту. Лікар, оглядаючи пацієнта, повинен обов'язково надягати захисні пристосування, так як гнійне виділення нерідко бризкає з очей. Завжди виконується мазок з кон'юнктиви, після чого проводиться аналіз на виявлення збудника (бакпосев). По крові можна виявити антитіла до збудників хламідіозу, гонореї методами ІФА, РІФ. Якщо бленнорея діагностована у дитини, обстежуються і члени сім'ї. Щоб виключити ускладнення, особливо ураження рогівки, виконується діафаноскопія, біомікроскопія, флюоресцеіновая проба. При необхідності призначаються і інші дослідження. Диференціюють хвороба з іншими вірусними і бактеріальними кон'юнктивіту, з трахомою, синдромом Рейтера. Терапія бленнореи У призначенні лікування бере участь не тільки офтальмолог, а й венеролог, у дітей педіатр. Терапія включає місцеві і системні препарати, які знищать збудника патології. Щогодини за допомогою струменевого промивання розчином фурациліну, марганцівки виконується очищення порожнини кон'юнктиви. Після процедури робиться инстилляция пеніциліну, альбуцида. Перед сном під повіку закладають мазь з антибактеріальними компонентами. Якщо вражений тільки одне око, то здоровий слід закривати пов'язкою. Системне лікування зводиться до прийому або внутрішньом'язовому введенню антибіотиків, сульфаніламідів. Вибір способу введення препаратів залежить від тяжкості перебігу хвороби. Загальна тривалість курсу терапії від 14 днів. Далі у хворого беруть повторний мазок і досліджують на присутність збудників бленнореи. Ускладнення, в тому числі виразку рогівки, лікують в стаціонарі. Прогноз При негонококової бленнорее одужання, як правило, настає швидко. Якщо причиною хвороби стали гонококи, то і у дорослих, і в дітей є висока ймовірність ускладнень. При тяжкому перебігу може розвиватися втрата зору. Ускладнення може запобігти лише своєчасне, адекватне лікування. Профілактика бленореї Для недопущення хвороби у новонароджених всіх жінок, що постають на облік по вагітності, обстежують на ІПСШ. Рекомендується ще на етапі планування вилікувати кольпіти, уретрити та інші захворювання сечостатевої системи будь-якого походження. Після народження дітям з групи ризику капають в очі розчин сульфацила натрію.