Абсцес століття - гнійне запалення повік. Опис, симптоми, лікування.

Абсцес століття це локальне запалення ділянки в області органів зору, що супроводжується формуванням порожнини і гнійним розплавленням тканин. Причини абсцесу Найбільш часто причиною захворювання стає проникнення бактерій в ранову поверхню століття. Також зараження тканин може настати при попаданні інфекції з ячменів, фурункулів, внаслідок ускладнення виразкового блефарити, гнійних процесів в пазухах носа. При зниженому імунітеті інфекційні частинки можуть проникати в повіку і гематогенним шляхом з інших органів. Симптоми Хворого турбує сильний набряк століття, болючість очі, гіперемія ділянки. Веко червоніє, набрякає, зовні шкіра на ньому напружена. Далі утворюється чітко помітний ділянку жовтуватого кольору, під яким ховається порожнину. Поступово вона наповнюється гноєм. Часто абсцес мимоволі розкривається, а після витікання гнійного вмісту хворобливі явища припиняються. Якщо на столітті залишається свищ, це означає, що джерело інфекції повністю не ліквідовано. Лікування абсцесу століття При своєчасному і адекватному лікуванні прогноз на повне одужання сприятливий. Хворому призначаються антибактеріальна терапія і сульфаніламідні препарати: Пероральний прийом. Протягом 1 дня сульфадиметоксин 2 гр. / Добу, потім протягом 5 днів по 1 гр. / Добу. При невеликих розмірах абсцесу сульфадимезин (0,5 гр.) До 4 разів / добу 5 днів, фізіопроцедури (частіше УВЧ по 10 хв. 10 сеансів). Ін'єкції внутрішньом'язові. Бензилпенициллин 300 тис. Од. тричі / добу 5 днів. Місцеве лікування. Закопування сульфапиридазина (10%) в очі 4 рази / добу. При нагноєнні абсцесу його розкривають хірургічним шляхом. Далі проводять перев'язки з фізіологічним розчином. Тривалість визначається індивідуально. Абсцес очниці локально обмежене запалення на ділянці очної ямки з формуванням гнійної порожнини. Причини абсцесу століття У більшості випадків абсцес очниці розвивається при попаданні бактерій з носових пазух, при карієсі і пульпіті, при хворобах, що супроводжуються некрозом кісткової тканини, при запальному ураженні судин. Можливо і проникнення інфекції з потоком крові при важких інфекційних патологіях і гнійних процесах, а також пряме впровадження бактерій разом з різними чужорідними тілами. Абсцес очниці класифікують на: субперіостальний (формується на ділянці між кісткової стінкою очниці і периостом); ретробульбарний (з'являється в ретробульбарном просторі). Симптоми абсцесу століття Для абсцесу характерний гострий початковий період. Часто зустрічаються симптоми: почервоніння століття; набрякання очі, кон'юнктиви; біль в області століття, краю орбіти; загальне нездужання; лихоманка або субфебрилітет; головні болі. Субперіостальний абсцес, що виник на тлі синуситів, частіше розташовується поблизу пазух носа. Як правило, при гаймориті інфекція рідко вражає очну ямку. Якщо захворювання почалося через запалення гратчастої пазухи, набряклість і гіперемія розміщуються з внутрішньої сторони очної щілини. Якщо абсцес виник після інфікування лобової пазухи, ділянка гнійного розплавлення формується поблизу середньої третини століття. Часто при будь-якому вигляді абсцесу рухливість очі порушена, спостерігається двоїння предметів, зниження гостроти зору. Ретробульбарний і задній субперіостальний абсцеси з'являються з притаманними їм порушеннями функції органів зору, набряком, збільшенням притоку крові до хворого ділянці. Нерідко хвороба супроводжується запаленням зорового нерва, випинанням очного яблука. Якщо гнійна порожнина розташована близько до краю орбіти, вона може проглядатися у вигляді коливання (флуктуації) шкіри. Можлива поява таких ознак, як опущення століття, нерухомість очі, розширення зіниці, погана його реакція на світло, порушення чутливості області ока, сильне падіння зору. Якщо абсцес викликаний мікобактеріями туберкульозу, він може протікати не надто виражено. При своєчасному лікуванні гнійне ураження очної ямки може розсмоктуватися або розкриватися. Останній варіант супроводжується витіканням гною через так званий фістулезний хід, що утворюється в тканинах. Можливе ускладнення флегмона очниці (запалення клітковини). Діагностика та лікування абсцесу Постановка діагнозу здійснюється на підставі візуального огляду та збору анамнезу. Визначити, як саме відбулося інфікування очниці, допоможе рентгенографія і лабораторні аналізи на виявлення збудника. Диференціальний діагноз ставиться з флегмоною, яка проявляє себе більш важкими симптомами. Лікування повинне включати санацію вогнища запалення, що є джерелом поразки очниці. Для цього призначаються сульфаніламіди і антибіотики системно: антибактеріальні препарати ряду пеніцилінів внутрішньовенно, внутрішньом'язово (50-300 од. До 4 разів / добу); тетрациклін в таблетках по 0,2 гр. тричі / добу; сульфадимезин 0,5 гр. до 8 разів / добу. Додатково проводять підтримуючу терапію виконують обробку слизової носа судинозвужувальними препаратами (змазування або зрошення розчином адреналіну гідрохлориду 0,1%) з метою зниження набряку і запалення. У разі формування гнійника знадобиться операція по його розкриттю і дренуванню гнійної порожнини. При симптомах субпериостального абсцесу необхідно хірургічне втручання поднадкостнічная орбітотомія. Якщо діагностовано ретробульбарний абсцес, виконується розтин окістя. Прогноз і профілактика Вчасно розпочате лікування в більшості випадків гарантує повне лікування, відновлення функцій ока та його природного положення. Затягування з терапією загрожує важкими ускладненнями, частіше флегмоной очниці. Для недопущення захворювання слід усувати вогнища хронічної інфекції, особливо каріозні зуби і запалення пазух носа.