Уремія

             Захворювання обумовлене отруєнням організму не виділення нирками продуктами метаморфоза, розпадом тканинного білка, вторинним порушенням функції печінки. Уремія симптоми У клінічній картині переважають симптоми з боку шлунково-кишкового тракту і нервової системи: блювання, втрата апетиту, виразковий стоматит, коліт, свербіж, млявість, чейн-сток-сово і куссмаулевское дихання; спостерігається також анемія, уремічний перикардит, кома. Часто задовго до зазначених симптомів констатується невроретініт, який представляє скоріше ангіо- спаетіческій, ніж токсичний, феномен. Уремія розвивається частіше при далеко зайшов хронічному нефриті, амілоїдні нефрозі, гіпертонічної хвороби (особливо при її злоякісної формі), різних урологічних захворюваннях, при ряді гострих отруєнь і ураженнях нирок при гострих інфекціях. Перебіг істинної уремії, як правило, наростаюче поступово, без бурхливих припадків (тиха уремія); початкові диспепсичні симптоми можуть покращитися під впливом лікування; пізні ж симптоми, як перикардит і кома, віщують смерть в найближчі дні. У крові знаходять значне підвищення залишкового азоту, креатиніну, а також індікана та інших продуктів кишкового гниття; часто розвивається ацидоз. Прогноз уремії залежить від оборотності основного страждання і ступеня самоотруєння організму. При хронічних нефритах прогноз зазвичай безнадійний, хоча правильний режим може затримати розвиток процесу. При гострих захворюваннях нирок, наприклад, при сулемового некронефроза, навіть важке отруєння на грунті уремії може закінчитися повним одужанням. Уремія лікування При хронічній істинної уремії найбільше значення має правильний загальний і діетічеекій режим, що зводиться до зниження навантаження на нирки, зокрема, шляхом скорочення білка в їжі до 40-30 г в день при достатній дачі рідини - до 3-4 л в день ( якщо немає протипоказань з боку серця). Застосовується також симптоматичне лікування, боротьба з привхідними, що погіршують стан нирок інфекціями, серцевою недостатністю і т. Д. Кровопускання при хронічній уремії зазвичай протипоказані через наявність недокрів'я. Різні методи штучного, звільнення організму хворого, який страждає уремией, від затриманих шлаків обміну (так зване обмінне переливання крові, промивання товстого кишечника, шлунка та ін.) Переважне значення мають при гострій уремії. Для посилення діурезу вводять ізотонічний (5%) розчин глюкози у вену, під шкіру або у вигляді крапельних клізм в кількості 500 мл і більше; половина цієї кількості може бути відшкодована введенням сольового фізіологічного розчину. Для впливу на симптоми порушеного кровообігу (задишка, головний біль) - заходи, що впливають на кровообіг переважно рефлекторним шляхом (гірчичники до потилиці, до литок, сухі банки, п'явки), а також кардіотонічну лікування (наперстянка, строфант) та симптоматичне болезаспокійливий (пірамідон) . При ацидозі, встановленому хімічним аналізом крові або підозрюваному за клінічними симптомами (кусемаулевскому диханню, комі), - двовуглекисла сода всередину чайними ложками або в вену і в клізмі в 5% розчині по 100-400 мл; при загальному збудженні, судомах - хлоралгідрат, люмінал, морфін, вологі укутування; при м'язових посмикуваннях (на грунті гіпокальцемії) - кальцій всередину і в вену; проти болісного свербежу - морфін, обтирання шкіри спиртовими розчинами, ванни хвойні або з висівками, метілтестостерон по 25 мг сублінгвально. При завзятій блювоті - розчин новокаїну внутрішньовенно або per os, всередину також хлороформних воду, анестезин; гірчичники на подложечную область, промивання шлунка, внутрішньовенне введення гіпертонічних розчинів кухонної солі. При гострій азотемической уремії необхідно проводити особливо активне лікування, так як таким шляхом нерідко вдається зберегти хворому життя, створивши умови для відновлення діяльності нирок за рахунок регенерації активних її елементів. Проти стану шоку застосовують внутрішньовенне введення сольового розчину і розчину глюкози, переливання плазми, мезатан, кофеїн та інші тонізуючі засоби, оксигенотерапію; проти спазму ниркових судин - новокаїн внутрішньовенно і в околопочечную клітковину, для запобігання закупорки канальців виділяється детритом - лужні розчини; лікування основного страждання. Про лікування еклампсії - див. Нефрит гострий. Профілактика Систематичне і раннє лікування захворювань нирок, особливо часто ведуть до хронічної уремії; активне лікування інтоксикацій, гострих інфекцій, станів травматичного та іншого шоку, які можуть призводити до гострої ниркової недостатності.