перелом руки у дитини лікування

              Перелом руки у дитини: як лікувати травми у дітей Ніхто з нас не може бути застрахований від різних пошкоджень і травм, особливо це стосується дітей, які більшу частину часу приділяють активних рухів. За якими характерним клінічними ознаками можливо припустити наявність перелому у дитини? Якою має бути перша допомога? Яким чином має проходити лікування і як швидко дитина отримає можливість активно і повноцінно грати? Інформація про класифікацію переломів Основна інформація про перелом руки у дитини Клінічна картина перелому Перша допомога при переломі Який вид лікування необхідний при переломі? Період відновлення Прогноз в лікуванні переломів Згідно з даними статистики дитячого травматизму можна дійти такого висновку, що переломи кісток руки у дітей можуть виникати навіть при неважких травмах і в банальних ситуаціях - на вулиці, в побуті, спортивному майданчику, наприклад: падіння з великої висоти , при бігу або навіть при ходьбі. Крім випадків таких патологічних процесів, при яких страждає кісткова тканина. Перелом кісток рук у дітей спостерігається набагато частіше порівняно з переломом ніг. Найбільш часте місце переломів - променева кістка, ліктьовий суглоб і кістки передпліччя. Якщо говорити про важких множинних травмах у дітей, то спостерігаються вони не так часто, і становлять приблизно 2,5% - 10% випадків серед усіх травм опорно-рухового апарату. Активний спосіб життя дітей нерідко призводить до травм Для початку розглянемо анатомічна будова. Рука людини складається з трьох частин: променева кістка, ліктьова і плечова. На сьогоднішній день саме ці переломи є однією з найпоширеніших травм. Інформація про класифікацію переломів Далі ми зупинимося докладно розглянемо основні види подібного роду пошкоджень. Залежно від стану кісткової тканини переломи можна умовно розділити на два види - травматичні і патологічні. Травматичний перелом- результат впливу на незмінену кістка значної величини короткочасної механічної сили. Вони зустрічаються набагато частіше. Патологічний перелом - результат хворобливих процесів, які відбуваються в кістки, тим самим порушуючи її цілісність і структуру, а також безперервність і міцність. Щоб отримати таке пошкодження досить невеликого зусилля, наприклад: удару або легкого поштовху, саме тому патологічні переломи отримали назву спонтанних. Перелом руки можна розділити на закритий і відкритий - це головним чином залежить від стану шкірних покривів. Закритий перелом прийнято називати асептическим, тобто таким, в якому немає зараження, оскільки в даному випадку цілісність верхніх тканин не порушується, а область травми і кісткові уламки є ізольованими від зовнішнього впливу патогенних мікроорганізмів. Відкритий перелом руки - е то перелом в який залучаються і шкірні покриви. Вони можуть виглядати, як маленька ранка, або під виглядом величезного розриву м'яких тканин з їх зараженням і руйнуванням. Такі пошкодження прийнято вважати споконвічно інфікованими. Залежно від ступеня роз'єднання відламків кісток прийнято розрізняти переломи зі зміщенням і без нього. Перелом зі зміщенням може бути повним, в таких випадках зв'язок між уламками порушується і спостерігається їх повне роз'єднання. Неповний перелом- цілісність кістки більшою мірою не порушена або відламки утримуються окістям. Говорячи про направлення лінії перелому, прийнято розрізняти поперечні, поздовжні, косі, зірчасті, гвинтоподібні, T-подібні і V-подібні переломи. Виходячи з порушеної області переломи можуть бути ізольованими (одна частина), і множинними (два і більше сегментів). У деяких випадках спостерігаються поєднані пошкодження, наприклад: пошкодження руки як би «доповнено» іншими травмами (черепно-мозкова, черевна порожнина). Кожен конкретний випадок має характерні про наслідки і має свою методику лікування. Існує кілька різновидів переломів руки Основна інформація про перелом руки у дитини Перелом руки є одним з найбільш часто зустрічаються переломів серед всіх кісток людського організму. Серйозний перелом виявити досить просто. Але бувають і такі, при яких функція руки істотно не порушується, тому легкий перелом можна помилково прийняти за сильний забій. Якими ж є характерні ознаки перелому руки? Для початку давайте дамо визначення перелому. Переломом прийнято називати такий патологічний стан, при якому цілісність кісткового з'єднання порушується або ж кістка взагалі виходить з суглоба. При таких станах відбуваються супутні порушення природних процесів- виникає набряк, гіперемія, відбувається розрив м'яких тканин і виникають больові відчуття. Серед головних чинників, які можуть спровокувати перелом руки можна виділити: удари різної сили та напрямку; падіння; незграбні рухи; хронічні захворювання; навмисне заподіяння каліцтв. Діти відрізняються більш активним способом життя і тому травматизм в ранньому віці досить поширений. У більшості випадків специфіка переломів рук у дітей обумовлена ??певними факторами, які пов'язані з особливостями будови кістково-м'язової системи організму. Окістя - це оболонка, яка покриває кістку зовні, в дитячому віці вона товщі і набагато краще забезпечується кров'ю, а в кістках міститься велика кількість органічних речовин (зони росту кісткової тканини). Саме тому найбільш часто переломи кінцівок у дітей бувають за типом «зеленої гілки», такий перелом нагадує зламану ветвь- надламаний і зігнуту кістку. Відмінна риса такого виду травм - переважання одностороннього перелому з невеликим зсувом або без нього, це пов'язано з тим, що товста окістя має здатність утримує фрагменти кістки. Але незважаючи чи не це слід зазначити, той факт, що перелом руки в дитячому віці, в майбутньому може спричинити за собою тяжкі наслідки, це відбувається через те, що можливо може пошкоджуватися, і зона росту кістки, яка знаходиться в безпосередній близькості від суглобів . Тому травми поблизу цих зон можуть стати причиною передчасного їх закриття, в результаті чого формується викривлення і в процесі росту дитини кістка коротшає. На відміну від переломів руки у дорослої половини населення, у дітей досить часто відзначається ушкодження виростів, до яких прикріплені м'язи, в таких випадках, а перелом руки поєднується з відривом зв'язок і м'язів від основи кістки. Але і в теж час кісткова тканина дитячого організму зростається набагато швидше, в порівнянні з дорослими, це обумовлено підвищеним кровопостачанням окістя, за рахунок якого процес формування мозолі більш швидкий. Клінічна картина перелому Залежно від конкретного виду перелому скарги різних пацієнтів можуть відрізнятися. Але серед яскраво виражених ознак можна виділити наступні: Наявність сильного набряку в суглобі або навколосуглобових області; Гостра або тупий біль різної інтенсивності (з поступовим наростанням); Обмеження рухових функцій кінцівки; Посилення больових відчуттів при спробі поворухнути пальцями або пензлем; Больовий синдром при пальпації; Деформація пошкодженого суглоба. Серед безліч проявів переломів можна виділити положення кінцівки. Воно може бути природним, пасивним або вимушеним. Наприклад: У випадку якщо кисть руки неприродно або пасивно звисає, це може говорити про можливе пошкодження променевого нерва. Це положення можна пояснити вивихом або відчуттям хворобливості. При переломі шийки плеча пошкоджується подкрильцовой нерв, у зв'язку з цим положення людини буває скутим. Необхідно звертати увагу на положення руки при переломі Особливу увагу слід віддавати такій симптому, як похолодання кисті. Це в першу чергу говорить від тому, що кровообіг в кінцівці порушено. Явні і відкриті розриви великих магістральних артерій, коли діагноз є очевидним, спостерігаються не часто. Набагато частіше можна зустріти тромбози, які викликані розривом інтими артерії. Ще одним симптомом перелому є жирова емболія (порушення обміну крові в тканинах при шоку). Даний стан супроводжується різким погіршенням стану пацієнта, навіть до втрати свідомості. Перша допомога при переломі Слід розуміти, що на долікарської етапі перша допомога з метою профілактики можливих ускладнень - це фіксація і знерухомлення кінцівки, важливим є ефективне адекватне знеболюючий засіб. Фіксація руки повинна зачіпати не тільки травмовану ділянку, а й сусідні суглоби, це можна виконати шляхом накладення спеціальної шини за допомогою підручних матеріалів, наприклад, лінійки, палиці, прямий гілки, це дозволяє зменшити ризик подальшого зсуву кісток і знижує больовий синдром. У випадках якщо рука має неприродне положення вирівнювати її заборонено. При наявності відкритого перелому руки досить часто можна спостерігати кровотеча з травмованої кінцівки. У таких ситуаціях необхідно негайно зупинити кровотечу, по можливості провести асептичні заходи і накласти стерильну пов'язку. Інформація про необхідні аналізи та обстеження Початковий медичний огляд повинен починатися з фізичного обстеження пацієнта, вивчення анамнезу. З урахуванням деталей нещасного випадку, фахівець легко зможе визначити вид травматичного пошкодження, взявши за основу механізм травми. Спеціаліст огляне місце перелом і руку на предмет деформації і набряклості, а також огляне чи має місце пошкодження кровоносних судин і нервових закінчень. Рентгенологічне обстеження необхідно для перегляду переломів і виявлення зсувів. Деякі види переломів можуть бути непомітними і на рентгені, в таких випадках, необхідно призначати КТ або МРТ. Зняття рентгена - основна процедура при переломі Який вид лікування необхідний при переломі? Кісткова тканина у дітей зростається досить швидко, особливо це стосується молодшого шкільного віку (до 7 років), тому найбільш поширений метод восстановленія- консервативний. Якщо перелом не супроводжувався зміщенням уламків, лікування полягає в накладенні так званої гіпсової лангети. Дане накладення охоплює травмовану кінцівку не по всьому колу, а тільки її частину. Звичайні переломи без зміщення лікуються виключно амбулаторно, пацієнт не потребує госпіталізації. При нормальному перебігу перелому зрощення променевої та інших кісток на пошкодженій руці відбувається досить швидко, відвідувати фахівця травматолога в період реабілітації необхідно приблизно п'ять-сім днів. Якщо гіпсова пов'язка накладена правильно, то больовий синдром у дитини швидко сходить нанівець, а потім і зовсім зникає. Порушення чутливості пальців і рухів пальців руки при нормальному загоєнні повинні бути відсутніми. Якщо ж гіпс був накладений непрофесійно, відбувається такий побічний ефект, як здавлювання кінцівки, при цьому можуть спостерігатися такі тривожні симптоми, наприклад, набряклість, ниючий біль, загострення або втрата сенситивности. При виникненні хоча б одного з перерахованих симптомів слід негайно звернутися за допомогою до фахівця. При наявності важких переломів зі зміщенням (наприклад, внутрішньосуглобові переломи променевої кістки) може бути показане оперативне хірургічне втручання - закрита репозиція уламків з наступним накладенням гіпсу під повним наркозом. Таке хірургічне втручання займає всього кілька хвилин, але після цієї операції необхідно стаціонарне спостереження. З метою профілактики повторних зсувів при нестабільних переломах застосовується фіксація за допомогою металевих спиць. Спочатку відламки кістки (ліктьової, променевої або передпліччя) закріплюються саме спицями, і тільки, а потім накладається гіпсова пов'язка. При такому веденні хворого необхідний спеціальний догляд і перев'язки в стаціонарі. Період відновлення На терміни відновлення цілісності променевої, ліктьової і плечових кісток може вплинути цілий ряд факторів: Характер пошкодження; Вік; Місцезнаходження перелому. У більшості випадків відновний період триває приблизно 1-1,5 місяця. Складні випадки зі зміщенням займають більш тривалий час. Активний період реабілітації - час після зняття гіпсу або інших видів фіксації (спиць) У цей період необхідно проводити заходи з розробки рухів у суміжних суглобах, відновлювати здатності травмованої кінцівки, призначати процедури для підняття м'язового тонусу. З цими цілями призначають ЛФК, спеціальний масаж, плавання і фізіотерапію. Всі перераховані процедури повинні проводитися протягом усього курсу відновлення, без перерв. Для відновлення руки після перелому може знадобитися масаж Особливу увагу в період лікування повинна приділятися харчуванню дітей. У раціон харчування повинні входити спеціальні добавки і продукти, що містять необхідні групи вітамінів, мінералів і мікроелементів. При наявності відкритих переломів з порушенням циркуляції крові, рекомендується проводити кисневе лікування - гіпербаричної оксигенації. Даний метод необхідний з метою профілактики інфікування і активізує обмінні процеси в організмі. Спочатку лікування проводиться в стаціонарі, і тільки потім продовжується в умовах амбулаторії. Прогноз в лікуванні переломів Більшість переломів заживає вдало, нормальний рух рук зазвичай відновлюється. Багато факторів, які засновані історії захворювання і на індивідуальних фізичних особливостях можуть зумовити заключний результат після перелому: Призначення своєчасного лікування зазвичай підвищує результати. Переломи у маленьких дітей і підлітків заживають набагато швидше. Переломи суглобів і відкриті переломи можуть спричинити за собою розвиток ускладнень. Хронічні і системні захворювання можуть уповільнювати процеси загоєння і відновлення. На закінчення слід нагадати, що всім батькам потрібно розуміти, що тільки своєчасне звернення за кваліфікованою медичною допомогою і проведення комплексного обстеження дитини дозволяє запобігти важкі ускладнення в майбутньому. Правильно призначені лікування перелому - запорука швидкого одужання дитини.