Діабетична ретинопатія: причини виникнення, симптоми, діагностика, лікування

                Одне з найстрашніших захворювань нашого часу - цукровий діабет. Вражаючий не тільки літніх, а й молодих людей. Не такий страшний він сам по собі, як його наслідки і ускладнення. Одне з таких наслідків - діабетична ретинопатія, хвороба, більш небезпечніше, ніж всі інші причини, разом узяті, що викликає сліпоту і ослаблення зору у всьому світі. Це не специфічне мікросудинних ускладнень характерно для інсулінозалежного і инсулинонезависимого типів діабету. Причини виникнення Головна небезпека даного ускладнення полягає в тому, що ускладнення діабету на очі довгий час ніяк себе не проявляє і без регулярного офтальмологічного дослідження виявити його на ранніх стадіях вкрай важко. Перші ознаки патології очного дна помітні через 5-10 років після того, як пацієнт хворіє на діабет. Порушується кровообіг в самих дрібних судинах, але зір поки ще залишається в нормі. Дослідження виявили таку закономірність - у діабетиків у віці до 30 років шанс втратити складає близько 50% через 10 років після захворювання на діабет, а через 20 років досягає шансу в 75%. У пацієнтів в зрілому і літньому віці шанс виникнення ускладнення у 75% досягається вже через 7 років після постановки діагнозу. На даний момент поки складно сказати, що саме впливає на розвиток цього ускладнення, які його причини, проте абсолютно точно виявлені групи ризику. Найбільший шанс позбутися зору спостерігається, якщо у пацієнта: гіпертонія; постійно підвищений показник глюкози в крові; хронічні хвороби нирок; генетична схильність; зрілий або літній вік; вагітність на будь-якому терміні; шкідливі звички (алкоголь, куріння). Звичайно, ніхто не може вплинути на свою генетику або ж вік, але здоровий спосіб життя і своєчасне лікування значно знижують ризик отримати діабетичну ретинопатію. Симптоми діабету очей На ранніх стадіях ускладнення, немає ніяких яскраво виражених симптомів, зір не знижується, а у людини немає скарг, хоча поразка очей вже почалося. І хоча офтальмолог з досвідом роботи з діабетиками вже знайде симптоми ретинопатії, звичайний пацієнт може лише періодично відчувати відчуття пелени на оці або ж темних плям, які незабаром зникають. Але з часом крововиливи призводять до появи чорних плям перед очима або ж сильною пелени, а потім і до повної втрати зору. Хворий не може розрізняти предмети поблизу або читати. Діагностика захворювання Діагностика ускладнення на очі зазвичай визначається за допомогою офтальмоскопії і ФАГД. Офтальмоскопія допомагає виявляти патологічні зміни в судинах і капілярах на очному дні. Зазвичай, лікуючий лікар направляє пацієнта до окуліста протягом перших п'яти років хвороби діабетом, а потім огляд повинен повторюватися не рідше разу на рік, навіть за відсутності ознак ослаблення зору. Окреме питання - обстеження вагітних жінок, хворих на цукровий діабет. За правилами, первинний огляд повинен бути пройдений ще на стадії планування вагітності. Потім акушери самі дають направлення на офтальмологічний огляд в кожному триместрі, і також покладається проводити обстеження, якщо вагітність буде перервана. Під час офтальмологічного обстеження можуть бути використані наступні методи: анамнез; авторефрактометрія; биомикроскопия; вимірювання внутрішньоочного тиску; офтальмоскопія з використанням лінз; розширення зіниці; додаткові методи дослідження. Також, якщо лікар вирішить використовувати останню категорію досліджень, то можливо і фотографування очного дна, оптична когерентна томографія, ФАГ сітківки, комп'ютерна периметрія та УЗД структур ока. Залежно від результатів дослідження, виділяють наступні форми захворювання: непролиферативную - може розвинутися у будь-якого хворого на діабет, якщо вчасно не почати лікування, розвивається в наступні форми; препролиферативной - характеризується серйозними ушкодженнями судин і глибокими крововиливами; пролиферативную - найважча стадія, новоутворення судин у зорового нерва, крововиливи і відшарування сітківки, зниження зору і поява сліпих плям. Лікування Як показала практика, лікування виключно судин при діабетичної ретинопатії безглуздо, тому має місце комплексна терапія - сюди ж входять режим харчування і медикаментозні препарати, призначення курсів ангиопротекторов. Будь новоутворення практично в обов'язковому порядку видаляються лазерною коагуляцією сітківки або хірургічним видаленням з ендолазерной коагуляцией. Також з боку пацієнта і лікаря важливий контроль глюкози крові, підвищеного артеріального тиску, функціонування нирок. Природно, що на початкових стадіях діабетичних ускладнень покладається проводити динамічне спостереження і терапевтичне лікування. Далі пацієнту може бути запропоновано перейти до хірургічного порожнинних лікуванню або лазерному лікуванню - в останньому випадку лікуючий лікар попередньо проводить процедури з розширення зіниці. Інколи під час процедур можливі хворобливі відчуття, для запобігання яких лікар може призначити місцеве знеболення. Важливо! В якості побічних ефектів може виступати короткочасне зниження зору, зменшення поля і нічного зору, але цей період змінюється стабільним поліпшенням. Звичайно, зберігається ризик ускладнень і можливе повторне крововилив. У цьому випадку можуть призначити дуже складну й тонку операцію на око, проведену під загальним наркозом - вітректомію, заміну скловидного тіла ока на спеціальний розчин, видалення згустків крові, що залишилися від крововиливів, повернення відкинутої організмом сітківки на місце. На жаль, успіх подібних операцій становить всього 60%. Лікування народними засобами Оскільки зниження зору при діабетичної ретинопатії безпосередньо залежить від загального стану організму і, в першу чергу, від стабілізації діабету, лікування може здійснюватися народними засобами: приймати сік алое тричі на день по одній чайній ложці, закопувати на ніч в очі по дві краплі ; приймати половину чайної ложки квіткового пилку тричі на день; приймати настій суцвіть календули перед кожним прийомом їжі по половині склянки і промивати цим настоєм очі. Профілактика Основний шлях профілактичних заходів полягає в підтримці компенсації цукрового діабету. Для ефективної профілактики необхідний контроль рівня глюкози в крові, дотримання дієти і підтримання здорового способу життя. Також запобігти сліпоті допоможе дотримання періодичності оглядів у офтальмолога, яку можна уточнити як у свого лікуючого лікаря, так і за наведеними нижче таблицями. Початок діабету, Перший огляд До 30 років, На протязі 5 років Після 30 років, Постановка діагнозу Вагітність, Ранній термін (1-10 тижнів) Результат, Повторний огляд Відсутність захворювання, Щороку Перша стадія діабетичної ретинопатії, Кожні півроку Друга чи третя стадія; набряк, 2 тижні 6 місяців В цілому, можна сказати що лікування діабетичної ретинопатії безпосередньо залежить від того, як швидко вона буде виявлена ??і настільки ретельно пацієнт буде слідувати вказівкам лікаря. Регулярне спостереження у офтальмолога і проходження планових оглядів, вчасно помічені ознаки зниження зору і дискомфорту допоможуть виявити ускладнення в ранній його формі і почати ефективне лікування.