Захворювання суглобів - діагностика і лікування | Новини Ярославля

         Захворювання суглобів - діагностика і лікування На підтвердження цього наведемо кілька цифр. Проблеми з суглобами відчувають 15 - 20 відсотків населення у віці до 30 років, після 50 - вже 40 - 60, серед людей старше 70 років захворювання визначаються у 90 відсотків. З урахуванням старіння населення розвинених країн подальший прогноз малоутешітелен, а значить, це може торкнутися практично кожного, і тому знати свого «ворога» в обличчя не завадить нікому. Для початку про те, які проблеми можуть виникнути з суглобами. По-перше, практично в будь-якому віці можна отримати травму суглоба: вивихи, внутрішньосуглобові переломи, розриви менісків, зв'язок. Травми виникають як після прямого впливу (удар, падіння), так і після опосередкованого (вигин, обертання кінцівки). Виникають біль, обмеження руху, набряк суглоба, можлива навіть його деформація. При появі цих ознак необхідно терміново звернутися до травматолога або хірурга. Інша досить поширена проблема - артрити, захворювання, які проявляються гострим запаленням суглоба, набряком, почервонінням, обмеженням рухів. Сучасна медицина знає кілька десятків видів артритів. В основі їх лежить підвищена реакція організму на який-небудь подразник. Наприклад, суглоби можуть запалитися після перенесеної респіраторної вірусної інфекції, венеричних захворювань і т. Д. При артритах симптоми виникають як би раптово, без видимої причини, якщо вони є, необхідно звернутися до ревматолога або терапевта. По-третє, найпоширенішим захворюванням є артроз - хронічне ураження суглобів, що проявляється руйнуванням хряща, відкладенням солей, освітою кісткових виступів. Артроз буває первинний - без видимої причини і вторинний - як наслідок травм або артритів. Перший прояв цього захворювання - біль при фізичних навантаженнях, поступово посилюється. У спокої вона пропадає. Потім з'являється хрускіт. На більш пізній стадії - деформація суглобів. Якщо ви визначаєте у себе ці симптоми, то слід звернутися до травматолога-ортопеда. Необхідно сказати, що багато захворювань суглобів є незворотними, а значить, чим раніше розпочато лікування, тим краще результат. Не слід махати рукою на хворобу і думати, що вона пройде сама по собі. Своєчасне і правильне лікування може в кілька разів продовжити життя хворого суглоба. Перед тим як почати лікування, потрібно поставити правильний діагноз. Для цього необхідно звернутися до фахівця - травматолога-ортопеда або ревматолога, який призначить план обстеження. Туди повинна увійти рентгенографія ураженого суглоба в 2-х проекціях. На знімках можна визначити переломи кісток, товщину суглобового хряща, наявність кісткових виступів. При неясності діагнозу лікар призначить комп'ютерну або магнітно-резонансна томографія, яка може дати більш детальну інформацію станом внутрішньосуглобових структур - менісків, зв'язок, товщині хряща. Крім того, останнім часом бурхливо розвивається метод ультразвукової діагностики - швидкий і нешкідливий, сучасні апарати дозволяють отримати достатньо достовірну інформацію про стан суглоба. При необхідності лікар призначить аналізи, які дадуть додаткову інформацію для встановлення причини артритів. Тим, у кого, на жаль, проблеми з суглобами, ми хочемо повідомити, що всі ці методи діагностики широко використовуються в дорожній клінічній лікарні, де є необхідне обладнання, від цифрової рентгенівської установки до магниторезонансного томографа. Своєчасна діагностика травм і захворювань суглобів неможлива без цих методів. Після постановки діагнозу необхідно пройти курс лікування. Існує кілька методів, застосовуваних при тому чи іншому захворюванні. Найпростіший і безболісний - консервативне лікування. При використанні його пацієнт лягає в стаціонар, де проходить курс протизапального лікування, фізіопроцедури, масаж, ЛФК, внутрішньосуглобові ін'єкції. Як правило, консервативне лікування використовується при артритах, початкових стадіях артрозу. При травмах і пізніх стадіях артрозу воно найчастіше неефективно. Наступний метод - лікувально-діагностична артроскопія. Суть цієї операції полягає в тому, що в суглоб через проколи вводяться інструменти і оптичний прилад - артроскоп, за допомогою якого проводиться детальний огляд суглоба і визначається обсяг пошкоджень. Артроскопія є найбільш точним методом діагностики, що дозволяє оглянути суглоб зсередини «оком» і поставити діагноз в 98 відсотках випадків. Поставивши діагноз, лікар за допомогою спеціальних інструментів може усунути або зменшити пошкодження суглоба: відновити зв'язки, меніски, прибрати вільно лежать фрагменти, загладити зони руйнування хряща. Перевагою артроскопії перед «класичної» операцією є відсутність розрізу (тільки кілька проколів), що значно зменшує больові відчуття в післяопераційному періоді, а також дає хороший косметичний ефект - відсутні рубці. Після таких операцій пацієнти через 2 - 3 дні виписуються з лікарні, а через 2 - 3 тижні виходять на роботу. У відділенні травматології - ортопедії дорожньої клінічної лікарні з успіхом застосовуються артроскопічні операції на великих суглобах. У 2004 році ми освоїли операцію шва менісків, яка виконується далеко не у всіх клініках країни. Вона дозволяє не видаляти розірваний меніск, а відновлювати його цілісність, що істотно покращує результати і знижує ймовірність розвитку посттравматичного артрозу. Інший операцією, застосовуваної, як правило, для лікування артрозу колінного суглоба, є клиноподібна остеотомія. У частини пацієнтів ноги викривлені в колінних суглобах по х- або о-образному типу, в результаті чого відбувається нерівномірний зношування зовнішнього або внутрішнього відділу суглоба. Після цієї операції кінцівку виправляється, навантаження стає більш рівномірною, і уражену ділянку розвантажується. Зменшується біль, поліпшуються руху в суглобі. Трапляється, що хвороба заходить занадто далеко, і ні артроскопія, ні клиноподібна остеотомія неефективні. У такому випадку виходом із ситуації стає заміна суглоба на штучний. Ця операція - ендопротезування. При якісній постановці хорошого імпортного протеза людина забуває про своє захворювання на 10 - 15 років. Іншим, «крайнім», методом є артродез (замикання) суглоба в зручному для функції положенні. До цієї операції прибігають в крайніх випадках, коли інші методи стають неефективними, а ендопротезування неможливо. Як би там не було, своєчасне звернення до лікаря дозволяє вчасно почати лікування і запобігти або загальмувати розвиток хвороби. Залишається питання: куди звернутися? Можемо запропонувати на нього відповідь. У дорожній клінічній лікарні є відділення травматології - ортопедії, де з успіхом займаються проблемами суглобів, і не тільки. Ми також лікуємо постраждалих з переломами різних локалізацій, черепно-мозковими травмами, виправляємо вроджені та набуті деформації, в тому числі викривлення пальців стоп. У нашій клініці працюють досвідчені фахівці, які володіють усіма методами лікування суглобів, від консервативної терапії до протезування. Слід звернути увагу на умови перебування. Є палати різного рівня: звичайні 4-місні, 2-місні напівлюкси і 2-кімнатні палати-люкс. Ми завжди будемо раді бачити вас в нашій клініці і допомогти впоратися з проблемами опорно-рухового апарату .// Сергій РЕПИН, завідувач відділенням. Олександр Курилів, асистент кафедри хірургії педіатричного факультету ЯГМА.