Виразкова хвороба: лікування виразкової хвороби, асоційованих з HELICOBACTER PYLORI

При виразці шлунка Helicobacter pylori виявляються в 80 85% випадків, а при виразці дванадцятипалої кишки в 90 95% випадків. При інфікуванні слизової оболонки шлунка хворого Helicobacter pylori проводиться курс ерадикаційної терапії так називається лікування по звільненню слизової оболонки від гелікобактерій. Проведення ерадикаційної терапії повинно проводитися незалежно від фази виразкової хвороби загострення або ремісія, проте на практиці поза загострення виразкової хвороби обстеження слизової оболонки шлунка на наявність Helicobacter pylori найчастіше не проводиться. Застосування тільки антибіотиків або тільки препаратів вісмуту для звільнення слизової оболонки шлунка від Helicobacter pylori недостатньо необхідно використовувати одночасно кілька лікарських засобів (3 або навіть 4 препарати). Як правило, така комбінація препаратів складається з одного антисекреторних кошти або (рідше) препарату вісмуту і двох антибіотиків. Іноді доводиться також вдаватися до чотирикомпонентної схемою, що передбачає використання антисекреторного препарату, препарату вісмуту і двох антибіотиків. При необхідності пацієнт додатково приймає антацидні засоби (алмагель та ін.), Прокінетиків (мотилиум та ін.). Серед антисекреторних препаратів більш ефективними прийнято вважати інгібітори протонного насоса (омепразол, парієт та ін.). Ці лікарські засоби, крім придушення агресії шлункового соку, збільшують антимікробну активність інших препаратів і роблять середовище проживання для Helicobacter pylori несприятливою. Але це не означає, що при лікуванні язвеннойболезні, асоційованої з Helicobacter pylori, інші антисекреторні засоби (гастроцепін, денол, ранітидин, фамотидин) не застосовуються. Серед антибактеріальних засобів частіше за інших застосовують амоксицилін, кларитроміцин, метронідазол, тетрациклін. «Стандарт медичної допомоги хворим на виразку шлунка та дванадцятипалої кишки» рекомендує наступні ліки: антисекреторні препарати омепразол (омез), пі-рензепін (гастроцепін), рабепразол (парієт), ранітидин ( Гистак), фамотидин (Квамател) ^ антибактеріальні засоби амоксицилін, кларитроміцин; протипротозойні протималярійні засоби метронідазол (трихопол); антациди алмагель; прокинетики домперидон (мотіліум), метокло-прамід (церукал). При виразковій хворобі, асоційованої з Helicobacter pylori, застосовують різні схеми ерадикаційної терапії. За тривалістю використовують семиденні (частіше) або десятиденні (рідше) схеми. В окремих випадках лікування проводять протягом 14 днів. За кількістю препаратів використовують трехкомпопентние (частіше) або чотирьохкомпонентні (рідше) схеми. Після закінчення комплексної ерадикаційної терапії (через 7 10 днів) прийом антибіотика припиняють, базове лікування триває антисекреторнимпрепаратом або препаратом вісмуту. Додатково можуть призначатися антациди (алмагель та ін.), Прокінетиків (мотилиум та ін.). Схему лікування, тривалість усього курсу, необхідність прийому інших препаратів визначає лікар-гастроентеролог, він же призначає терміни контролярубцеванія (ФГДС) і строки повторного обстеження слизової оболонки на забрудненість Helicobacter pylori (біопсію), необхідність додаткових обстежень і т. Д.