Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба у дітей

Розтягнення зв'язок гомілкостопу - досить часта травма. У дітей молодшого віку зустрічається рідко, так як їх зв'язковий апарат досить гнучкий. Однак у старшому віці при незграбних рухах, ходьбі по нерівних поверхнях, коли стопа може підвертається, дана патологія цілком актуальна. Причини виникнення травми Дане пошкодження має місце у дітей дошкільного та шкільного віку, так як їх спосіб життя вельми рухливий. Біг, стрибки та інші неконтрольовані навантаження можуть призвести до травмування суглоба. Підгортання стопи саме в момент більшого впливу обумовлює механізм розтягування. Факторами, що призводять до розвитку розтягування, є наступні: високий звід стопи; порушення з боку іннервації стопи; дисбаланс розвитку м'язових структур; вроджена слабкість зв'язкового апарату; різна довжина кінцівок; наявне в анамнезі растяженіе.Сімптоматіка розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба у дітей Клінічні прояви даної травми у дітей залежать від ступеня пошкодження зв'язкового апарату. I ступінь. Розтягування незначне, розриву зв'язок немає. Дитина може скаржитися на слабкі болі, що виникають під час ходьби і при пальпації суглоба. Місце прикріплення зв'язки може злегка набрякати. Функція ходьби не порушена. II ступінь. Розтягування помірне, розрив неповний або частковий. Візуально визначаються крововиливи, набряк. Дитина відчуває виражений біль при ходьбі, яка частково можлива. III ступінь. Відрив зв'язок від місця прикріплення або їх розрив. Визначається припухлість, гематома. Суглоб нестабільний, дитина не може стати на пошкоджену ногу.Діагностіка Діагностувати ушкодження зв'язкового апарату нескладно. Клінічні місцеві прояви дозволяють визначити наявність ушкодження. Однак визначення ступеня тяжкості вимагає від лікаря певних навичок, які включають проведення спеціальних проб. Залежно від того, чи мав місце розрив зв'язок, буде відрізнятися і лікування дитини. Перша допомога і лікування, використання сходовій шини Крамера Перша допомога при ушкодженні голеностопа полягає в іммобілізації кінцівки і доставці дитини в стаціонар. При транспортуванні дитини може застосовуватися сходова шина Крамера - міцна жорстка фіксує конструкція, призначена для іммобілізації кінцівки. Будучи універсальними, сходові шини можуть застосовуватися при будь-якій травмі руки і ніг. Фіксація голеностопа проводиться із захопленням гомілки і стегна у фізіологічному положенні (стопа повинна бути зігнута під кутом 90 градусів до гомілки). Закріплена в шині кінцівку дитини не пошкодиться під час доставки в лікарню, що знизить ризик розвитку больового шоку, а значить, хвороба не буде чинити негативний вплив на психіку дитини. Також при транспортуванні на щитах або інших жорстких поверхнях рекомендується, при необхідності, закріплювати дитини ременями-фіксаторами. Дана міра сприяє знерухомлення кінцівки, а значить і зменшення больового синдрому. Лікування пошкодженого суглоба проводиться шляхом його іммобілізації восьмиобразной тугою пов'язкою. Перші два-три дні на місце пошкодження накладається холод. По закінченні цього терміну - тепло і фізіопроцедури. Хворому рекомендована ходьба з навантаженням на пошкоджену кінцівку. Бинтування повинно проводитися таким чином, щоб тури бинта сприяли зближенню пошкоджених зв'язок (т. Е. Залежить від того, які саме зв'язки пошкоджені). При надриву зв'язок у разі відсутності різких болів і крововиливи суглоб через один-два тижні відновлює працездатність. Коли має місце значний больовий синдром і гемартроз (крововилив в суглоб), тактика лікування змінюється. Проводиться пункція суглоба і його місцеве знеболення з наступним накладенням широкої гіпсової пов'язки. Савицький В'ячеслав Альфредович, дитячий анестезіолог-реаніматолог