Фізіотерапія

           ? Найпростіша фізіотерапія Фізіотерапія - область клінічної медицини, що вивчає лікувальні властивості природних та штучно створюваних фізичних факто-рів і розробляє способи їх використання для лікування і профілактики хвороб, а також для медичної реабілітації. Вплив фізичних факторів (холоду, тепла, механічного подразнення) на шкірні покриви ділянок тіла - так звана сегментарно-рефлекторна відволікаючий терапія - викликає певну функціональну реакцію відповідних органів і систем: підвищується або знижується тонус гладкої мускулатури, відбуваються спазм або дилатація судин, стимули-руются обмінні процеси в організмі. Крім того, в цілому фізіотерапевтичні процедури надають загальнозміцнюючий ефект, покращують сон, підвищують настрій. До «температурним» методам физиолечения відносять компреси, грілку, пузир з льодом -все ті заходи, які дозволяють за допомогою охолодження або зігрівання забезпечити роз-ширення або звуження судин, прискорення або уповільнення в них кровотоку, зміна функцій органів дихання, ССС, інтенсивності обміну речовин та ін. Гірчичники і банки, крім со-Гревал ефекту, надають і подразнюючу рецептори шкіри вплив завдяки ефірному маслу гірчиці і створенню банками негативного тиску на локальній ділянці тіла. Лікування п'явками, хоча і розглядається в цій главі як один з методів фізіотерапев-тичного лікування, по суті своїй є медикаментозної процедурою, оскільки основна дія трудотерапії обумовлено виділеним п'явками особливою речовиною гірудином. Застосування холоду Суть холодової процедури (компрес, міхур з льодом) полягає в місцевому охолодженні ділянки тіла, що викликає звуження-ня кровоносних судин шкіри і відповідних прилеглих внутрішніх органів. Організм в результаті впливу холоду пре-терпевает три основні стадії реагірованія.1. Рефлекторне звуження судин шкіри: блідість шкірних покривів, зниження температури шкіри, зменшення віддачі тепла; відбувається перерозподіл крові до внутрішніх органам.2. Рефлекторне розширення судин шкіри: шкіра приобрета-ет рожево-червоне забарвлення, стає теплою на ощупь.3. Капіляри і венули розширені, артеріоли - звужені; швидкість кровотоку сповільнена; шкіра набуває багряно-червоний відтінок, холодна на дотик. Звуження cосудов призводить до регіонарних зменшенню кровотоку, уповільнення обміну речовин і зниження споживання кисню. Цілі холодової процедури: • Обмеження запалення. • Зменшення (обмеження) травматичного набряку. • Зупинка (уповільнення) кровотечі. • Знеболюючий ефект (внаслідок зниження чутливості нервових волокон). Застосування тепла Суть теплової процедури (компресу, припарки, грілки) полягає в місцевому нагріву-ванні ділянки тіла, що викликає тривале розширення кровоносних судин шкіри і відпо-чих прилеглих внутрішніх органів, посилення кровообігу в тканинах. Цілі процедури: • стимуляція розсмоктування запального процесу; • зменшення болю (зняття спазму мускулатури внутрішніх органів). Зігріваючі компреси Согревающие компреси застосовують при лікуванні місцевих інфільтратів, ураженні ми-шечно-суглобового апарату. Види компресів: • сухий зігріваючий компрес; • вологий зігріваючий компрес; • вологий гарячий компрес. Сухий компрес (зігріваючий) Сухий компрес застосовують для зігрівання та захисту певних ділянок тіла (шия, вухо та ін.) Від холоду. З цією метою накладають ватно-марлеву пов'язку. Компрес для теплової процедури виглядає наступним чином: • Перший шар (зовнішній) - вата (ватин, фланель). • Другий шар (середній) - клейонка, поліетиленова плівка або вощений папір; довжина і ширина цього шару повинні бути на 2-3 см менше таких у першого шару (вати). • Третій шар (внутрішній, накладається на шкіру) - волога серветка (м'яка тканина); за розміром вона повинна бути менше другого шару на 2 см. Припарки Припарки - лікувальна процедура, яка полягає в прогріванні ділянки тіла шляхом при-кладиванія нагрітого сипучого або кашкоподібного речовини, поміщеного в спеціальний по-лотняний мішечок. Припарки застосовують при довго не розсмоктуються инфильтратах, ста-яких гематомах, радикулітах. Розрізняють сухі припарки (з використанням нагрітого сухого пес-ка, вівса, распаренного лляного насіння, насипаних в мішечки) і вологі (висівки і овес, льня-ве насіння, ісландський мох та ін., Розбавлені окропом до кашкоподібного стану). При су-ХІХ припарки розігрітий полотняний мішечок прикладають до тіла, закривають клейонкою, фік-сіруют, накривають зверху ковдрою. Протипоказання: неясні болі в животі, злоякісні пухлини, першу добу після травми, зовнішні і внутрішні кровотечі, порушена шкірна чутливість, бессозна-вування стан хворого. Грілка Грілку відносять до сухим теплових процедур; вона має місцеву зігріваючий віз-дію. Грілку застосовують як болезаспокійливий і спазмолітичний засіб. При частому і про-должительности використанні грілки шкірні покриви хворого для попередження опіку і ги-перпігментаціі попередньо змащують вазеліном. Показання: запальні інфільтрати, неврити, невралгії. Протипоказання: гострий біль у животі неясного походження, гострі процеси в черевній порожнині (апендицит, панкреатит, холецистит та ін.), Злоякісні новоутворення, першу добу після травми, кровотечі, інфікована рана, пошкодження шкірних покривів, несвідомий стан. Грілки бувають ємністю від 1 до 3 л. Існує кілька варіантів грілок • Гумова (водяна). • Електротермічна <працює від електромережі; син. - термофор (термо- + грец. phoros -несущій). • хімічна. у разі необхідності за відсутності грілки її можна замінити пляшкою, заповненої гарячою водою (саморобна грілка). необхідне оснащення: гумова грілка, гаряча вода (близько 50 ° с), рушник, вазелін. банки банки - скляні посудини, що мають форму горщиків з потовщеними закругленими краями і напівкруглим дном, об'ємом 30-70 мл. банки роблять сильний судинорозширювальну і протизапальну дію; їх часто застосовують при бронхітах, пневмоніях, невралгіях, невритах, міозитах. механізм дії полум'я палаючого гноту створює розрідження повітря в банку. за рахунок створюваного у банку негативного тиску (вакууму) вона присмоктується - як до шкіри, так і до глибше розташованих тканин; при цьому відбувається приплив крові і лімфи, що викликає рефлекторний вплив на судини внутрішніх органів - посилюється крово- і лімфообіг, поліпшується трофіка (харчування) тканин, що сприяє більш швидкому розсмоктуванню запальних вогнищ. у механізмі впливу банок є також і інший компонент. капіляри шкіри, переповнюючись кров'ю, розриваються, і виникають невеликі крововиливи в шкіру (синці), тому шкіра набуває яскраво-червоне або багрову забарвлення. у місцях крововиливів утворюються продукти розпаду та аутолізу (самопереваріванія) крові, які по суті є біологічно активними речовинами, які розносять потоком крові по організму і які сприятливо (стимулююча) дію на різні тканини і органи. таким чином, вплив на організм через формування синці фактично виступає варіантом часто використовуваної раніше аутогемотерапії. аутогемотерапия - внутрішньом'язове або підшкірне введення хворому власної крові (взятої з вени) з метою стимуляції захисних функцій організму і поліпшення обмінних процесів; цей метод застосовують для лікування мляво протікають інфекційних та інших захворювань (наприклад, фурункульозу). підготовка хворого і оснащення для постановки банок хворого укладають в ліжку на живіт (у разі постановки банок на спину); при цьому голова його буде повернена в сторону, руки обхоплюють подушку (рис. 7-4). якщо шкіра покрита волоссям, їх збривають, шкіру миють теплою водою з милом і витирають рушником. на шкіру наносять рукою тонкий шар вазеліну (щоб краї банки щільно прилягали до поверхні тіла і повітря не проникало в банку, а також щоб уникнути опіку). розрідження повітря у банку створюють внесенням до неї палаючого спиртового тампона (рис. 7-5). ця маніпуляція вимагає навику і певної вправності, оскільки недостатньо тривалий горіння тампона не зможе створити розрідження повітря, і банку не прісосётся до шкіри, тоді як зайве нагрівання банки може призвести до опіку. важливо розуміти, що потрібно нагріти тільки повітря в банку, але не розпалювати її краю, інакше відбудеться опік шкіри. крім того, зайвий спирт з тампона потрібно віджати про край флакона зі спиртом (щоб уникнути попадання крапель палаючого спирту на шкіру хворого). після змочування тампона флакон зі спиртом слід щільно закрити і відставити убік. банки ставлять на ті ділянки тіла, де виражені м'язовий і підшкірний жировий шари, що згладжують кісткові утворення - область грудної клітки (за винятком області серця, молочних залоз, хребта). не можна ставити банки на область серця, молочні залози, зону хребта, родимі плями. показання для постановки банок: запальні захворювання органів грудної клітки -процеси в легенях (бронхіт, пневмонія), неврит, міжреберна невралгія, міозит. протипоказання до постановки банок: висока температура тіла, злоякісні ново-освіти, кровохаркання, активна форма туберкульозу, легенева кровотеча або небезпека його появи, захворювання шкіри, різке виснаження хворого з втратою еластичності шкіри, судо-роги, стан сильного збудження, несвідомий стан хворого, різко підвищена чутливість і болючість шкірних покривів. гірчичники діюча речовина гірчичників - ефірне гірчичне (аллилового) масло, яке вхо-дит до складу гірчиці і виділяється з неї при температурі 40-45 ° с. масло викликає подразнення рецепторів шкіри і її гіперемію, призводить до розширення кровоносних судин, розташованих глибше внутрішніх органів, за рахунок чого досягається болезаспокійливий ефект, прискорюється розсмоктування деяких запальних процесів. гірчичники застосовують при лікуванні простудних захворювань, запальних захворювань верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт), сприймали неністю процесів в легенях (бронхіт, пневмонія), неврологічних захворювань (миозитов, невралгій), при стенокардії гіпертонічному кризі. загальні відомості стандартні гірчичники - листи щільного паперу 8 х 12,5 см, покриті шаром знежиреного гірчичного порошку (термін зберігання становить 8-10 міс.), або мішечки із спресованого фільтрувального паперу, між шарами якої знаходиться гірчичний порошок. придатний для використання гірчичник має гострий запах гірчичного масла і не обсипається. перед його ис-користуванням необхідно перевірити ці якості. перед вживанням гірчичник змочують у теплій воді (40-45 ° с). при більш високій температурі гірчичне масло руйнується. гірчичники накладають на 10-15 хв; при цьому хворий повинен відчувати тепло і невелике печіння, а шкіра повинна стати гіперемійованої (почервонілої). при більш тривалому впливі гірчичників можливий опік шкіри. місця по-становки гірчичників: • потилицю (гострий риніт, гіпертонічний криз). • верхня частина грудини (гострий трахеїт). • межлопаточную область і під лопатками (бронхіт, пневмонія). • литкові м'язи (ефективно при гострому запаленні верхніх дихальних шляхів). місця постановки гірчичників. гірчичники можна ставити тільки на неушкоджену шкіру. слід уникати постановки гірчичників на молочні залози, область сосків, хребет, родимі плями. показання до постановки гірчичників: запальні захворювання верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт), запальні процеси в легенях (бронхіт, пневмонія), міозит, нев-ралгіі, гіпертонічний криз (на потилицю). протипоказання до проведення процедури: захворювання шкіри (піодермії, нейродерміт, екзема), висока лихоманка (вище 38 ° с), легенева кровотеча або ймовірність його розвитку, злоякісні новоутворення. гірчичні ванни можливе застосування гірчичних ванн із застосуванням гірчичного порошку (з розрахунку 50 г на 10 л води). вони можуть бути загальними (при простудних захворюваннях) і місцевими - ножними (при лікуванні гіпертонічної хвороби). тривалість ванни становить 20-30 хв. після ванни хворих обмивають чистою теплою водою, витирають, а потім укутують простирадлом або ковдрою. протипоказання до використання гірчичних ванн: висока лихоманка, висока чувст-вительность шкіри до гірчиці, захворювання шкіри, легенева кровотеча, злоякісні новооб-разования, активна форма туберкульозу, несвідомий стан хворого. водолікувальні процедури (бальнеотерапія) до водолікувальних процедур відносять душ, ванни, обливання, обтирання, вологі обгортання. • холодна (до 20 ° с) і прохолодна (20-30 ° с) вода викликає спазм судин шкіри, уповільнення чсс, підвищення артеріального тиску, підвищення тонусу скелетних м'язів, гладкої мускулатури внутрішніх органів. водолікування з такою температурою води застосовують з загальнозміцнюючих та закаливающей цілями, для стимуляції функції цнс, підвищення обміну речовин. • індиферентна (34-36 ° с) вода надає помітний седативний, розслабляючий ефект. • тепла (37-39 ° с) і гаряча ( понад 40 ° с) вода забезпечує виразне збуджую-ний дію, розширення судин шкіри, почастішання чсс, зниження артеріального тиску, зниження м'язового то-нуса, розслаблення гладкої мускулатури внутрішніх органів, посилення потовиділення. ванни розрізняють за призначенням (гігієнічні та лікувальні), області застосування (загальні і місцеві), складом - «перлинні» (бульбашки повітря під тиском), пінисті (пенообразующей-щие речовини), вібраційні і вихрові (посилення механічного чинника води), ароматичні ( хвойні, шалфейні і т. д.), мінеральні (сірководневі) та ін. за тривалістю ванні процедури можуть бути короткочасними (до 5 хв), середньої тривалості (10-20 хв) і тривалими (до декількох годин). протипоказання: важкий перебіг атеросклерозу, серцева недостатність, гіперто-нический криз, порушення мозкового та коронарного кровообігу, активний туберкульоз. при проведенні лікувальних ванн та інших водних процедур необхідно ретельно стежити за станом хворих, яке через підвищення артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень (чсс) і дихання іноді може раптово погіршитися. кровопускання кровопускання - видалення з кровоносної системи певної кількості крові для зниження об'єму циркулюючої крові (оцк), артеріального і венозного тиску. кровопус-канія застосовують при гострої лівошлуночкової недостатності (набряку легенів, якщо при цьому відсутні ознаки шоку або колапсу), гіпертонічному кризі, легеневої гіпертензії, полицитемии (вираженому збільшенні кількості еритроцитів), отруєнні деякими отрутами, котрі три-кові затримуються в крові. в даний час при наявності високоефективних лікарські-дарських засобів до кровопускання вдаються нечасто. проте в певних ситуаціях тільки кровопускання може поліпшити стан хворого або навіть врятувати йому життя. протипоказання: зниження артеріального тиску, гіповолемія (зменшення загального оцк), анемія (мало-кров), виражені порушення згортання крові, жовтяниця. кровопускання здійснюють за допомогою венепункції або венесекції; одномоментно видаляють 200-400 мл крові. процедуру проводять повільно і обережно, щоб уникнути ускладнень (непритомність, падіння артеріального тиску і т. д.). необхідне оснащення: голки для венепункції, гумовий джгут, градуйована ємність для крові, стерильні серветки, спирт, йод, спеціальний валик з клейонкою, рукавички. гірудотерапія гірудотерапія, або бделотерапія, - застосований-ня медичних п'явок з лікувальною метою. гірудотерапію проводять для місцевого кровоізвлече-ня, а також для зниження згортання крові (протизгортаючої дія). разом з сек-ретом слинних залозок п'явки в організм людини потрапляють гірудин (потужний антикоагулянт -протівосвёртивающее речовина) і гістаміноподібні речовини, що розширюють просвіт дрібних судин і підвищують кровоточивість. в екстрактах цільних п'явок виявлений також фермент гіалуронідаза, що полегшує проникнення в організм різних речовин, що збільшує проникність тканин і стінок капілярів. таким чином, лікування п'явками, хоча і розглядає-ється як один з методів фізіотерапевтичного лікування, по суті виступає медикаментозної процедурою. у лікуванні хворих (вже без п'явок) застосовують і власне гірудин - як виділений з п'явок, так і синтетично створені препарати («гірулог», «піявіт»). показання: гіпертонічний криз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт міокарда), венозний застій в печінці, тромбози вен і тромбофлебіт, геморой. протипоказання: анемія, знижена здатність згущуватися крові, лікування антікоагулян-тами, знижений артеріальний тиск, гнійно-септичні та алергічні захворювання, підвищена чутливих-ність шкіри, вагітність.