Травлення розлади (диспепсія, нетравлення шлунка)

Травлення розлади (диспепсія, нетравлення шлунка) Диспепсія у дорослих (dyspepsia; грец, dys- + pepsis травлення) - порушення процесів травлення. Термін "диспепсія" застосовувався для позначення різноманітних розладів шлунково-кишкового тракту функціонального характеру, що не супроводжувалися морфологічними змінами. У сучасній медицині під диспепсією увазі певний симптомокомплекс, що розвивається не тільки при функціональних, але і при органічних ураженнях шлунково-кишкового тракту. У педіатрії термін зберігся для позначення окремих форм захворювань дітей грудного віку (див. Нижче). Розвиток диспепсії зумовлено різними механізмами, які діють разом або поодинці. До них відносять моторно-секреторні розлади шлунково-кишкового тракту, порушення нормальних процесів гідролізу і всмоктування, зміна р Н середовища, дисбактеріоз, запально-нагноїтельниє процеси в кишечнику. Залежно від причини порушення травлення виділяють диспепсії, зумовлені порушенням функції одного з відділів травної системи і недостатньою продукцією тих чи інших травних соків (кишкова, шлункова, панкреатическая, печінкова), і диспепсії, пов'язані переважно з аліментарним порушеннями (бродильна, гнильна і жирова, або мильна). Бродильна диспепсія характеризується порушенням перетравлення вуглеводів і різким посиленням процесів бродіння в товстій кишці. Вона може бути гострою і хронічною. Гостра бродильна диспепсія виникає при переході на незвичну їжу, надмірному вживанні рослинної клітковини. Хронічна бродильна диспепсія може стати наслідком гострої бродильной диспепсії, розвивається при тривалому щадному харчуванні або вживанні багатої вуглеводами їжі. Клінічно бродильна диспепсія проявляється загальною слабкістю, метеоризмом, бурчанням в животі, зниженням або втратою апетиту, рясним відходженням погано пахнуть газів. Характерною ознакою є пронос, стілець 2-4 рази на добу, випорожнення світлі, пронизані численними бульбашками газу, без домішки слизу і крові. Кал має кислу реакцію (р Н 4, 0-6, 0), містить безліч неперетравлених клітин крохмалю. Гнильна диспепсія характеризується порушенням перетравлення білків і їх гнильним розкладанням переважно в товстій кишці. Вона може виникнути у людей, що мають звичку швидко їсти, або при рясному прийомі білкової їжі, а також в результаті різкого зниження секреторної функції шлунка і підшлункової залози. Гнильна диспепсія може бути також наслідком кишкової гіперсекреції, що виникла в результаті запально-некротичних процесів (наприклад, хвороби Крона, виразкового коліту), підвищеного утворення кислот бродіння. Вона може бути гострою і хронічною. У хворих відзначаються проноси, при хронічному перебігу вони наполегливі. При гнильної диспепсії відзначається здуття живота, відрижка газами із запахом тухлих яєць, кал темно-коричневого кольору, рідкий або кашкоподібний з різким гнильним запахом, пронизаний бульбашками газу. Кал має лужну реакцію. Можуть спостерігатися явища інтоксикації (загальна слабкість, головні болі та ін.). Жирова диспепсія зустрічається надзвичайно рідко, зазвичай при вживанні в їжу великої кількості жирів в осіб із захворюваннями печінки, жовчовивідних шляхів або підшлункової залози; характеризується поганою расщепляемость і усмоктуваністю жирів. Клінічно проявляється посиленою перистальтикою і "жирними" проносами (стілець 1-3 рази на добу, випорожнення рясні, кашкоподібні, глинистого виду, містять велику кількість жирів). При бродильної диспепсії призначають багату білками дієту з обмеженням вуглеводів (несолодкий чай, бульйон, юшка, варене рубане м'ясо, риба, сир, вершкове масло). У міру нормалізації стану дієта розширюється. При гнильної диспепсії рекомендується дієта з переважанням вуглеводів і деяким обмеженням білка; в перші дні внутрішньовенно вливають глюкозу або дають чай з невеликою кількістю цукру; потім в раціон включають слизові відвари з рису, манної крупи, сухарі, білий хліб, вершкове масло, курку (біле м'ясо), річкову рибу, яблука, цвітну капусту. Надалі призначають дієту, що включає: вчорашній пшеничний хліб, сухе печиво, супи на слабкому знежиреному м'ясному або рибному бульйоні, м'ясо нежирних сортів (яловичина, телятина, курка, індичка, кролик), нежирну рибу (судак, лящ, тріска, окунь, навага ), картопля, кабачки, різні каші, цільні яйця, киселі, желе, муси, суфле з солодких сортів ягід і фруктів. Режим харчування дрібний - 5-6 разів на день. При жирової диспепсії зазвичай обмежують жири. З лікарських засобів, особливо при бродильної диспепсії, рекомендують адсорбуючі засоби, вітамінні препарати, при порушенні зовнішньосекреторної функції того чи іншого відділу травної системи - ферментні препарати (панкреатин, фестал, абомин, пепсин та ін.), Натуральний шлунковий сік, соляну кислоту, при болях - болезаспокійливі засоби; проводять лікування дисбактеріозу. Прогноз, як правило, сприятливий. Проте у ряді випадків диспепсія призводить до розвитку ентериту, коліту, дистрофічних змін печінки. Профілактика зводиться до дотримання режиму харчування, вживання повноцінної та різноманітної їжі, своєчасному лікуванню порушень функції шлунково-кишкового тракту. Диспепсія у дітей (грец, dys- + pepsis травлення) - розлад травлення, що виникає в результаті невідповідності обсягу або складу їжі фізіологічним можливостям шлунково-кишкового тракту. Спостерігається зазвичай у дітей першого року життя. Виділяють просту диспепсію, при якій страждає тільки функція шлунково-кишкового тракту, і токсичну, що характеризується як диспептическими порушеннями, так і вираженими змінами обміну речовин. Можливо також розвиток так званої парентеральной диспепсії, що виникає на фоні якого-небудь захворювання. Проста диспепсія розвивається внаслідок похибок вигодовування дитини (перегодовування, нерегулярне годування, необережне введення нових продуктів). Її виникненню сприяє перегрівання організму дитини, яке може, наприклад, наступити при невідповідності одягу дитини високій температурі приміщення. В основі розвитку диспепсії лежить невідповідність між функціональною здатністю шлунково-кишкового тракту і ставляться до нього вимогам у вигляді перевищує норму обсягу їжі або незбалансованості її за складом. При цьому надходять в шлунково-кишковий тракт дитини продукти перетравлюються не повністю, що призводить до посилення бродильних процесів. В результаті виникають зригування, блювота, стілець частішає до 6-8 разів на добу. Випорожнення мають кислий запах, домішки зелені, в них виявляються білі грудочки (вапняні або магнезіевого мила). У дитини зменшується маса тіла, погіршується апетит, відзначається здуття живота. Лікування простий диспепсії проводиться, як правило, вдома; воно спрямоване насамперед на усунення причини, що викликала розлади травлення, і на нормалізацію харчування. Призначають водно-чайну дієту на 6-12 годин, що включає слабо заварений чай, ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин Рінгера, 5% розчин глюкози в кількості 150-180 мл на 1 кг маси тіла на добу. Надалі призначають відповідну віку дієту, кілька обмежуючи кількість їжі в перші дні. У перші два дні після водно-чайної паузи дитині дають половину необхідного обсягу їжі, потім 2/3 і так поступово збільшують кількість їжі до вікової норми. На 5-6-й день переходять на вікову норму харчування. Одночасно з дієтою призначають ферментні та вітамінні препарати. При штучному вигодовуванні дітей (особливо у віці до 6 місяців) бажано в період лікування давати дитині зціджене грудне молоко. Токсична диспепсія (синонім кишковий токсикоз) обумовлена ??тими ж причинами, що і проста, або може бути наслідком простої диспепсії при її неправильному лікуванні. Токсична диспепсія частіше розвивається в ослаблених дітей (недоношених, які страждають на дистрофію, анемією, рахітом та ін.). Всмоктування токсичних продуктів, що утворюються в результаті життєдіяльності мікроорганізмів, а також порушення травлення призводить до ураження печінки та інтоксикації. Токсична диспепсія може розвиватися також на тлі інфекційної хвороби кишечника (коліентеритів, дизентерії, сальмонельозу та ін.). З'являються при цьому блювота і пронос призводять до порушення водно-сольового обміну (Зневоднення організму), кислотно-лужної рівноваги з розвитком токсичного синдрому, що супроводжується порушенням функціонального стану різних органів і систем. Симптоми захворювання розвиваються гостро, бурхливо. У дитини відзначаються часта блювота, стілець до 10-15 разів на добу і більше, температура підвищується до 38-39 °. Екскременти втрачають каловий характер, стають водянистими, бризжущей. Відзначається різке падіння маси тіла дитини, сухість слизових оболонок і шкіри, зниження тургору тканин. Протягом декількох годин з'являються ознаки порушення периферичного кровообігу - слабкий частий пульс, акроціаноз, похолодання кінцівок. Тони серця приглушені, дихання рідке, шумне й глибоке (типу Куссмауля). При прогресуванні захворювання занепокоєння дитини змінюється адинамією, посилюються блювота і пронос, наростає зневоднення, з'являється "страдницьке" вираз обличчя. При прогресуванні токсикозу можуть розвинутися колапс і кома. Лікування токсичної диспепсії проводиться тільки в умовах стаціонару. Годування дитини припиняють, призначають водно-чайну дієту або проводять регідратаційну терапію протягом 24 годин (при дистрофії 6-18 годин). Рідина вводять перорально, внутрішньовенно. Спочатку вводять плазму і плазмозаменяющіе розчини, потім сольові розчини - хлориду натрію, Рінгера, 5% розчин глюкози. Проводять корекцію ацидозу 4% розчином бікарбонату натрію з розрахунку 3-5 мл на 1 кг ваги. Після гідратаціонной терапії протягом одного тижня необхідно годування грудним молоком або кислими молочними сумішами. Кількість молока або сумішей в першу добу має становити 100-200 мл, т. Е. По 10-20 мл на годування 10 разів на добу, а бракуючий об'єм заміщають рідиною. У подальшому об'єм їжі збільшують на 100-200 мл щодня. З 3-го дня дитини можна починати прикладати до грудей 1-2 рази (з урахуванням його стану в кожному конкретному випадку), а з 4-5-го дня можна вводити і інші види харчування, які раніше отримував дитина. Призначають ферментні та вітамінні препарати, антибактеріальні препарати (антибіотики широкого спектру дії, сульфаніламіди, препарати нітрофуранового ряду) всередину і парентеральний; у важких випадках - глюкокортикоїди, гамма-глобулін, серцево-судинні засоби. Парентеральная диспепсія може виникнути у дітей на тлі різних захворювань і відноситься до функціональних розладів шлунково-кишкового тракту. Клінічні прояви ті ж, що і при простій диспепсії. Лікування парентеральной диспепсії направлено на ліквідацію основного захворювання; рекомендується легкоусвояемая їжа відповідно до віку. Профілактика диспепсії полягає в строгому дотриманні режиму годування дітей, відповідно обсягу їжі віку дитини, поступове введення прикорму, дотриманні правил гігієни при годуванні дітей, своєчасному і адекватному лікуванні інфекційних захворювань кишечника і загальносоматичних хвороб. Медичні розділи: захворювання травної системи Лікарські рослини: аїр звичайний, алтей лікарський, герань лугова, горець пташиний (спориш), гравілат міський, волоський горіх, золототисячник малий, верба біла, імбир лікарський, капуста городня, картопля, кропива дводомна, морква посівна, м'ята перцева, вільха клейка (вільха чорна), осика звичайна, петрушка кучерява, полин гіркий, шабельник болотний Одужуйте!