Ретиніт - запалення сітківки ока. Опис, симптоми, лікування.

Ретиніт запалення сітківки ока. Ретиніт може розвиватися на тлі зовнішніх або внутрішніх впливів, проявляючись різними порушеннями зору, в тому числі зміною полів зору, аномаліями кольоросприйняття. Методи діагностики включають периметрію, офтальмоскопії, ангіографію очного дна і т. Д. Терапія грунтується на застосуванні антибактеріальних засобів, глюкокортикостероїдів, противірусних препаратів, судинних і метаболічних ліків. Сітківка одна з найскладніших за будовою та функціонування структур ока. Вона утворена фоторецепторами (колбочками, паличками), які відіграють найважливішу роль у забезпеченні нормального зору, як центрального, так і периферичного. Рецептори-палички відповідають за сутінковий і периферичний зір, а колбочки за чіткість зображення і Кольоросприйняття. Тобто при запальних процесах в сітківці порушується функція зору в різних його проявах. Оскільки сітківка ока безпосередньо пов'язана з хориоидеей (судинної сіткою), в патологічний процес втягується і ця структура ока, а захворювання набуває характеру хориоретинита. Ретиніт: причини захворювання У більшості випадків запалення сітківки відбувається в результаті проникнення в око хвороботворних мікроорганізмів з потоком крові з інших органів. Так, ретиніт нерідко розвивається паралельно з загостренням або первинним епізодом пієлонефриту, при інфікуванні людини пикою, туберкульозом, сифілісом, при загальному зараженні крові, а також на тлі менінгітів, ендокардитів. У цьому випадку збудниками хвороби є специфічні і неспецифічні мікроби бліда трепонема, мікобактерія туберкульозу, стафілококи, стрептококи і т. Д. Можлива і вірусна етіологія захворювання, але такі випадки діагностуються значно рідше. Серед вірусів викликати прояви ретиніту здатні ВПГ 1,2 типу, вірус вітряної віспи, грипу, кору, аденовіруси та інші. Зрідка ретиніт розвивається, супроводжуючи бруцельозу, мікоплазмозу, хламідіозу, висипного тифу. Нерідко ретиніт з'являється у людей, хворих на цукровий діабет, важкими системними патологіями, лейкемію. Можливо і пряме інфікування очі хвороботворними бактеріями при травмі сітківки, її опіку чи іншому пошкодженні, після операції, через перфорації виразкового дефекту рогівки. Етіологія деяких ретинітом так і залишається нез'ясованою, більше того, є теорія про спадкової схильності до розвитку хвороби. Види ретинітом За походженням ретинітом диференціюють на екзогенні та ендогенні. Серед екзогенних (викликаних зовнішніми факторами) ретинітом виділяють: сонячні; травматичні; постопераційні і т. д. З ендогенних (з'являються на тлі внутрішнього впливу) відомі: інфекційні ретинітом (сифілітичні, туберкульозні, стафілококові, лепрозні, вірусні і т. д.); ретинітом, супутні системних захворювань (лейкемічний, діабетичний та ін.); ретинітом спадкові (ретинопатії, або процеси дегенерації сітківки ока); ретинітом з нез'ясованими причинами (оперізувальний, ексудативний та ін.). По області поширення патологічного процесу ретиніт може бути дифузним, дисемінований, локально обмеженим (з'являється в середині сітківки або оточує судини). Ретиніт: патогенез Після розвитку вогнища запалення спостерігається порушення структури складових сітківки і подальше пронізиваніе (інфільтрація) лімфоцитами ураженої ділянки сітківки і хориоидеи. Запальні явища активізують процеси формування рубцевої тканини. Ретиніт супроводжується жировим переродженням нервових гангліїв, некрозом нервових клітин сітківки, розпадом ділянок пігментного епітелію. Патологічні зміни судинної сітки представлені васкулитами, зменшенням просвіту судин, їх стенозированием і облітерацією. Часто під час ретиніт формуються зони геморагії в області сітківки. Симптоми ретиніт Як правило, при ретиніті не виникає больових відчуттів. Тому пацієнт може виявити ознаки патології лише по тій чи іншій мірі зниження якості зору. Якщо вогнище запалення сформувався в макулярній зоні, змінюється функція центрального зору і вірного сприйняття колірної гами зображення. Якщо запальні явища поширилися по периферії сітківки, розвивається тунельний зір, що обмежує огляд по бічних сторонах, а також порушується сутінковий зір. Часто при ретинітом спостерігається двоїння предметів, спотворення їх контурів, поява фотоспалахів, іскор перед очима. У міру стихання запальних процесів на сітківці і хориоидее утворюється рубцева тканина, в результаті чого гострота зору може сильно знижуватися. Ускладненням ретиніт може стати гемофтальм (вилив крові в сітківку, скловидне тіло) і навіть відшарування сітківки. Поразка зорового нерва здатне стати причиною атрофії його гілок. Подальше поширення інфекційних частинок призводить до розвитку увеїт, ендофтальміту, панофтальмита, що дуже небезпечно зважаючи високого ризику втрати органу зору. Діагностика ретиніт Основними методами діагностики є огляд очі, стандартна перевірка гостроти зору, візіометрія, колірний тест на визначення полів зору, а також колірне тестування, комп'ютерна периметрія, офтальмоскопія, біомікроскопія, діафаноскопія. Додатково можуть знадобитися рентгенографічні, КТ або МРТ дослідження структур ока. Важливу роль відіграє обстеження очного дна. Так, при ретиніті туберкульозної етіології спостерігається диссеминированное ураження сітківки і присутність на ній безлічі хоріоретинальні вогнищ. Якщо ретиніт викликаний збудником сифілісу, по краях очного дна візуалізуються дрібні чергуються ділянки (темні і світлі), набряклість сітківки, атрофовані судини у вигляді плямистої пігментації. Ретиніт з причини інфікування токсоплазмозом розвивається з швидким залученням інших ділянок очі і часто супроводжується епісклеріта, иридоциклитом. Зовні вогнище запалення виглядає як пухкий ділянку жовтого, зеленуватого кольору. Сонячні ретинітом при діагностиці виявляються у вигляді світло-жовтих плям, що мають сіруватий обідок, які з часом перетворюються в яскраві червоні зони. Під час обстеження у пацієнта обов'язково перевіряють правильність полів зору. При ретинітом виявляються так звані сліпі ділянки (скотоми), а також сильне звуження полів зору. Оцінити поширення патології на судинну сітку сітківки дозволяє виконання ангіографії з контрастом. Таким чином виявляється розширення, стеноз судин, зміна їх розмірів, явища облітерації. Зміни структури сітківки допомагає виявити оптична МРТ. Перевірити збереження функціонування сітківки здатна електроретінографія. З лабораторних методів дослідження використовують аналізи методом ІФА, ПЛР виділень з ока, а також аналіз крові на стерильність з метою точного встановлення збудника хвороби. Якщо захворювання викликане системними патологіями, проводиться відповідна діагностика із залученням ревматолога, діабетології, ендокринолога, гематолога і т. Д. Лікування ретиніт Вибір способів лікування обумовлений різновидом ретиніт і точною діагностикою його збудника. Виходячи з наявних даних, медикаментозне лікування може включати: антибактеріальні препарати у вигляді крапель, таблеток; місцеві глюкокортикостероїди (гелі, краплі, мазі); противірусні препарати (закапування, ін'єкції, пероральний прийом препаратів інтерферону, ацикловіру і т. д.); специфічні протитуберкульозні засоби та інші препарати. Додатково призначаються кошти для стабілізації стану судин, поліпшення трофіки тканин, спазмолітики, вітаміни та метаболічні препарати, засоби для прискорення регенерації тканин. При ускладненні ретиніт гемофтальма проводять операцію з видалення скловидного тіла (вітректомія). Відшарування сітківки потребують екстреного виконання лазерної коагуляції. Прогноз, профілактика ретинітом Як правило, захворювання приносить погіршення зорової функції тією чи іншою мірою вираженості. Практично ні в одного хворого не спостерігається 100-процентного відновлення зору. Заходи попередження патології полягають у запобіганні ускладнень основної хвороби та її своєчасному лікуванні або коригуванню. У профілактичні заходи входить і зниження ймовірності травмування очей, а також зменшення шкідливого впливу сонячних променів за допомогою носіння окулярів з УФ-фільтрами.